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基于大数据+AI技术的病理诊断中心模式分析

2019-10-25 09:07| 编辑: 面气灵| 查看: 4386| 评论: 0|来源: 火石创造

摘要: 钟南山曾为《中华病理学杂志》题词"临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志",然而就是这样一门不可或缺的"桥梁学科",近年来在中国却成为医学发展的"瓶颈",病理学科人才缺乏和诊断能力不足日益凸显 ...




钟南山曾为《中华病理学杂志》题词"临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志",然而就是这样一门不可或缺的"桥梁学科",近年来在中国却成为医学发展的"瓶颈",病理学科人才缺乏和诊断能力不足日益凸显。


一、背景

病理学在整个西医体系中是一门非常重要的学科,国外通常将病理学称为"医学之本",病理医师称为"医生的医生"。

病理诊断是通过对活检组织、尸体剖检和脱落细胞等进行形态观察,直接用于临床疾病的诊断,是对临床诊断的监测和补充,在医疗实践中占有重要地位。就患者而言,病理诊断结果关乎其后续治疗方案的选定。

二、病理诊断面临问题

(一)病理医师缺口普遍存在

培养一个合格的病理科医生很不容易,临床医学本科毕业后一般需要住院医师规范化培训,获得从业病理医师的资格,再经过大型医院病理科10年左右的临床病理诊断实践,才能独当一面完成常见疾病的病理诊断。

“临床医学亚专业越来越细化,治疗方案越来越精准,这首先就要求疾病分类、分型的病理诊断必须精准,可是我国病理医师总数量太少,远远不能满足临床需求”, 中国科学院院士、中国医师协会病理科分会会长卞修武说,目前全国有执照的病理科医生不足2万人,按照国家卫健委每100张病床配备1~2名病理科医师的配置要求计算,病理医生缺口超过9万人。

(二)硬件设施”重资产”,影响诊断水平

随着临床治疗工作向着个性化的精准医疗方向发展,病理诊断也正面临着从单一的形态学诊断向着集形态诊断、分子分型、免疫组化中和诊断模式转变。这样就要求,病理科在建设初期需要投入巨资购买大型设备,而对于一些基层医院而言,出于成本效益的考虑,往往不能及时更换、添置最新仪器设备,进而影响诊断质量,并成为新技术开展的一个瓶颈问题。

三、相关国家政策

病理诊断中心已成为医改热点之一。国家从2009开始陆续推出各项政策,促进病理行业的发展。

表1  我国相关国家政策盘点


四、病理诊断中心发展现状

在美国,独立病理机构常见类型包括各类大学内设的病理实验室、独立病理实验室和医疗中心、医院独立出去的病理科及病理诊断中心3种。

目前在国内,做第三方病理诊断的有独立的病理机构,也有一些做第三方检验的公司将病理诊断作为其业务之一。2012年全国首个区域病理诊断中心,宁波市临床病理诊断中心(上海市肿瘤医院宁波病理中心)成立。2018年1月12日,全国首家独立第三方病理诊断中心——上海衡道医学病理诊断中心在上海正式开业。

综合来看,病理诊断中心为医疗行业供给侧结构改革提供了强大的助力,主要表现在以下六个方面:

(1)盘活资源,促进区域内设备和人才资源的共享和复用;
(2)促进大型公立医院和基层医院的协作,落实分级诊疗政策;
(3)提升区域内基层医院的诊断能力和服务;
(4)促进区域内医疗机构数据共享,让数据产生二次开发价值;
(5)方便患者,提高诊断效率,减轻患者负担,提升就医体验;
6)发挥集约化、专业化优势,降低成本,提高诊断质量。

五、病理诊断中心建设

1. 建设高度信息化的病理信息管理系统

将中心与所有医院和社区卫生服务中心联网,医生可以通过系统终端查阅病理报告,自主打印报告,实现全程无纸化,申请单电子化,标本条码化,物流统一配送,自动接收标本自动扫描,报告电子签名。

图1  病理信息管理系统作用机制示意图

2. 病理AI提升病理诊断效率

病理AI的发展将有效分担病理医生的工作量,弥补行业内病理医生不足的短板,直接推动上游病理工业市场的发展。病理结合大数据算法是目前解决病理医生不足的一个重要方向,通过开发病理AI辅助诊断,将有效减少病理医生的工作量。

3. 病理资源统筹共享

病理诊断中心在资源整合、集中开发等方面具有重要的优势,规模经济效应实践中指的就是单品种海量。产生规模经济效应是由成本结构所决定,一个医技科室中固定成本比重越大,规模经济效应越高。

医技科室中,病理科、检验科和放射科均属于固定成本较大的科室,对需要购置大型设备的医疗服务,若设置一定规模的专科服务机构,比分散在各综合医院提供服务更有经济性,实现设备等共享。

六、小结

目前中国现阶段面临病理医生缺口大、病理诊断水平较为薄弱等挑战,病理诊断中心应运而生,利用大数据的技术优势,构建病理行业在人工智能时代的基础设施,可以有效避免重复投资、低效运营的情况,鼓励优质资源和优质人员“双下沉”,让病理不拖医疗发展的后腿。

互联网大潮下,病理诊断中心也将呈现线上线下协同发展的新趋势,以达到快速获客、快速扩张、区域资源配置的目标。随着大数据和AI技术的蓬勃发展,国家相关政策的不断完善,未来生物医药领域或将涌现越来越多的创新应用,赋能产业加速发展。
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