梅奥诊所的细菌学实验室有多牛
2019-8-5 10:31|
编辑: 面气灵|
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摘要: 梅奥诊所位于明尼苏达州罗契斯特市的细菌学实验室药敏试验部门，是美国常规使用琼脂稀释法进行需氧和厌氧细菌药敏试验的少数临床实验室之一。药敏试验（AST）可确定哪些细菌对特定抗生素敏感或耐药。将细菌添加到固 ...
梅奥诊所位于明尼苏达州罗契斯特市的细菌学实验室药敏试验部门，是美国常规使用琼脂稀释法进行需氧和厌氧细菌药敏试验的少数临床实验室之一。药敏试验（AST）可确定哪些细菌对特定抗生素敏感或耐药。将细菌添加到固体琼脂平板上，其中每个平板具有与先前平板不同且不断增加的抗生素浓度。 最低抑菌浓度（MIC）是一种抗菌剂抑制细菌生长的最低浓度。细菌学实验室联合主任和AST部门负责人Audrey Schuetz博士表示，利用这种方法，他们的结果有助于医疗保健提供者预测哪些抗生素对于治疗患者的感染效果最好。
作为梅奥诊所细菌学实验室的主要检测方法，琼脂稀释法是AST的金标准方法之一。然而，这是一种需要特殊专业知识的费力方法。 相比之下，大多数其他临床微生物学实验室使用其他更自动化的方法来进行AST。
Dr. Schuetz表示，他们使用琼脂稀释法是因为它的再现性和准确度高，能够预测抗生素用于治疗患者感染的效果。折点设定组织例如临床和实验室标准协会（CLSI），还用这种方法设定折点（breakpoint，即特定抗生素浓度，将分离株分为敏感、中介或耐药）。
在梅奥诊所使用琼脂稀释法进行细菌AST的另一个好处是，细菌学实验室不需要依赖商用方法进行大多数检测。因此，实验室较少受到完全依赖外部公司导至的不可控事件（比如检测延期或取消）的影响。反而，实验室有一个部门专门负责制备内部使用的大多数培养基，所以可制备自己的抗生素平板用于AST。
Dr. Schuetz表示，这种独立性是好的。另外，他们可以成为其他实验室（希望发送细菌到梅奥诊所来确认新AST方法）的比较对象。
Dr. Schuetz表示，自食其力也意味着AST部门能够迅速确认新药而不用等商用系统将新药加入到自动化组合中。通过尽快确认并在上市后尽快提供新的抗生素，他们能为适用新药的患者提供药敏试验。 另外，AST结果的周转时间对于患者护理来说是一个重要因素，这也是使用琼脂稀释法的好处所在。琼脂稀释法AST结果的周转时间通常是需氧细菌2天，而厌氧细菌5天，因为生长条件更严格。
目前，实验室的AST部门正通过NIH资助的临床试验，与细菌抗药性研究领导小组（ARLG）和CLSI共同研究一种新的检测方法应用。作为这项多中心研究的主要研究者，Dr. Schuetz表示，他们正研究一种AST方法，使用该方法直接检测临床样本时便可减少药敏结果的周转时间。代替在进行琼脂稀释法药敏试验之前等待细菌在平板中生长，他们直接对阳性血培养肉汤（也就是，阳性血培养标本）执行一种新的AST方法应用。虽然过去有些实验室用过这种方法，但这项大型多中心研究将有助于CLSI为此方法设定可被实验室统一采用的适当折点。在这种方法中，血培养被自动化检测仪器标记为微生物生长阳性。对此血培养肉汤的进一步分析确认了微生物的存在（例如，常规革兰染色为革兰阴性菌）。然后将一部分该阳性肉汤接种到琼脂平板的表面，并将浸染了抗生素的圆盘加入到平板中。经过一段时间孵化（仍在评估中），可根据CLSI指南读取圆盘周围的细菌生长并解读为对特定抗生素敏感、中介或耐药。如经过确认，这种方法成本更低，得出结果更快，临床实验室采用相对容易，比琼脂稀释法需要更少人力和专业知识。Dr. Schuetz与同为细菌学实验室的联合主任 Dr. Robin Patel也参与了其他研究，他们一直在考虑可早期采用的试验及抗菌剂检测方法。
细菌学实验室的联合主任Drs. Patel 和Schuetz
Dr. Patel 表示，他们也在开发分子工具来预测对某些抗菌剂的耐药性。这些分子工具检测基因靶标的存在而不是检查与抗菌剂反应过程中的细菌生长情况。基因的存在及其与临床耐药性的关联并不总是一一相关，但它是可与表型药敏试验联用的另一个工具。
确认和采用新的AST方法能够使微生物实验室像即时检测（例如床旁）那样更快给出结果，从而改善患者结局。
Dr. Schuetz表示，越快让医生知道细菌对特定抗生素敏感或耐药，医生就能越快为患者选择适当的抗生素治疗。他们所做的工作可与个性化医疗相比，因为个体的每种细菌感染都有特定来源，他们试图收集尽可能多关于此微生物的信息以指导患者的治疗。
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