基因检测，让降血脂治疗更高效！

随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已成为危害我国民众健康的首要疾病。他汀类药物自出现以来就成为临床使用最为广泛的降脂药，是治疗高脂血症的首选药物。说到这，就有高脂血症患者要疑惑了，“既然他汀类药物的疗效那么好，为什么我吃了效果就不明显呢？小张血脂也高，医生怎么没有让他也服用他汀类药物呢？”

这种情况可能与患者体内的药物代谢基因大有关联。部分基因的缺失或者突变，会使患者服用他汀类药物后疗效不明显，或者副作用很大。他汀类药物代谢途径中有两个关键的基因：SLCO1B1和APOE。

SLCO1B1具有遗传多态性，其表达出来的转运多肽（OATP1B1)活力存在个体差异：

• OATP1B1活力达到一定强度，可有效的将他汀类药物转移至肝脏中直接发挥药效或转化为有活性的物质；

• OATP1B1活力弱，会引起他汀类药物在血液中堆积，增加横纹肌溶解症或肌病的发生风险。

APOE也存在多态性，可以形成三种单倍体：APOE2、APOE3、APOE4。

研究发现，他汀类药物对APOE4携带者的疗效往往不佳或无效，而对APOE2携带者的降脂效果最强。

他汀类药物代谢基因检测适应人群：

1、初次服用他汀类药物的患者；

2、服用他汀类药物后出现药物不良反应的患者；

3、多次服用他汀类药物后，降脂效果不达标的患者。

参考资料：

1. Circ Cardiovasc Genet.2009 Apr;2(2):173-81

2.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

3. 中国阿尔兹海默症检验诊断报告模式专家共识（2016版）