诗云：可怜天下父母心！作为家长都会对孩子的健康格外关心，孩子生病时更是焦急万分。当下季节交替冷热变换，正是流感高发期，生长发育期的儿童更是易感染人群。而感冒的最基本诊断依据除了临床症状以外，以血常规最为多见。
血常规很多指标要结合临床表现做综合判断才能得出结论，近来的研究也显示，单独应用外周血 WBC 计数与中性粒细胞百分比作为细菌或病毒感染的筛查工具既不敏感，准确性也不高，很难得出一个明确区分的标准，尤其是对 3 个月以下的小宝宝。所以，选择一种直观的检测指标显得尤为重要。
这时候CRP+SAA这对最佳CP就显得很有意义了。 CRP是一种急性时相反应蛋白，它是反应机体创伤、炎症、肿瘤、风湿等疾病的敏感指标。在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，目前已经广泛应用到临床，尤其是儿科感染。 目前对于一些发热的患儿临床医生常利用CRP是否升高来鉴别感染的类型，一旦发生细菌感染引起的发热，CRP水平将显著升高，伴有白细胞总数及中性粒细胞比例升高，同样在一些自身免疫性疾病时也会如此。可是也有一些病毒感染如腺病毒，巨细胞病毒，麻疹病毒等在感染时CRP也会升高。所以也不能仅凭CRP升高来诊断发热是细菌感染，还应结合临床症状来判读。
误区释疑： 血清淀粉样蛋白A(SAA）是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。SSA非常灵敏，在炎症反应发生4-6小时后开始升高，且上升时间早于CRP，病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA又迅速将至正常水平，因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标。 SAA作为新一代的炎症指标，联合CRP、血常规等常规项目，可以有效鉴别病毒感染，并判断病毒感染的程度，指导合理治疗及用药，弥补临床检验的此类空白。
下面就在感染性疾病中SAA与CRP做一下比较：
联合检测的实际应用：
参考文献 [1]付阳,陈捷,蔡蓓,张君龙,李立新,王兰兰.血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值[J].四川大学学报(医学版),2012,43(05):702-705. |
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