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什么是HPV,HPV疫苗及其早期筛查

2019-6-5 00:00| 编辑: 小桔灯网| 查看: 1647| 评论: 0|来源: 小桔灯网丨石头道科普

摘要: 什么是人乳头瘤病毒(HPV) 人乳头瘤病毒,Human PapillomaViruses (HPV), 是一种来自乳头瘤病毒家族的DNA病毒。该病毒只侵犯人类,对其它动物无致病性,主要感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。HPV目前已知170多种亚型, ...

什么是人乳头瘤病毒(HPV)


人乳头瘤病毒,Human PapillomaViruses (HPV), 是一种来自乳头瘤病毒家族的DNA病毒。该病毒只侵犯人类,对其它动物无致病性,主要感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。HPV目前已知170多种亚型,其中有多种亚型会引起宫颈癌,其中最为常见的为16和18亚型,这些亚型的HPV被列为高危型HPV。也有研究表明其与肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌有关。亚型6和11还会引起生殖器疣及尖锐湿疣。2012年,约有27万妇女死于宫颈癌,其中85%以上发生在低收入和中等收入国家。想要说明的是,HPV不仅会引起女性患病,还会引起男性患病,是全世界范围内均极为常见的一组病毒。


HPV病毒

HPV的亚型很多,但大部分不会引起问题。通常情况下,在感染之后几个月内,HPV感染就会消失,而无需任何干预措施,约90%会在2年之内消退。少数几种特定类型(16型和18型)人乳头状瘤病毒感染则会持续存在并发展为癌症。不引起癌症的HPV(特别是6型和11型)会引起生殖器疣和呼吸道乳头状瘤病(在鼻子到肺的空气通道中生长的疾病)。虽然这些状况很少导至死亡,但会引起重大疾病。其中生殖器疣及尖锐湿疣很常见,而且具有高度传染性,难以达到病原学治愈。


乳腺癌的病变过程

HPV病毒的分类

常见的HPV亚型表如下:

疾病类型

HPV亚型

危险级别

常见的疣

2, 7, 22

皮肤低危型

足底疣

1, 2, 4, 63

皮肤低危型

扁平疣

3, 10, 28

皮肤低危型

肛门生殖器疣

6, 11, 42, 44等

黏膜低危型

肛门异常增生

6, 16, 18, 31, 53, 58

黏膜高危型

生殖器癌症

16, 18, 31, 45

黏膜高危型(极其严重)

33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59

黏膜高危型

26, 53, 66, 68, 73, 82

潜在高危型

疣状表皮发育不良

3,5,8等

皮肤高危型

口腔局灶性上皮增生

13,32

黏膜低危型

口腔乳头状瘤

6, 7, 11, 16, 32

黏膜低危型

口咽癌

16

黏膜高危型

喉乳头状瘤病

6, 11

黏膜低危型


HPV病毒的传播


HPV是最常见的生殖道病毒感染。大部分性活跃妇女和男性均会在人生某个阶段感染该病毒,有的还会反复感染。

HPV的传播主要依靠性传播、母婴传播等,极少通过密切接触、间接接触等途径进行播散。由于病毒在脱离宿主的情况下很难长时间生存,而HPV又只侵犯人类,因此健康的性行为是远离HPV的关键。紫外线,酒精等都可以很快让离开宿主的HPV失活。需要说明的是,HPV病毒在潮湿,阴暗的环境是可以存活一段时间的,有时候皮肤伤口接触含有HPV的液体是能造成HPV感染,尽管可能性极低。


HPV的预防和早期诊断

虽然大部分HPV感染会自行消退,大部分癌前病变也会自行消退。但是,所有妇女都面临HPV感染转由慢性和癌前病变发展为浸润性宫颈癌的风险。并且,宫颈癌在女性癌症中占比较高,如何预防和早期筛查就显得尤为重要。


HPV的预防


由于HPV无法在人体外长时间存活,且大部分都是通过性传播。因此,洁身自好,保持健康的生活习惯尤为重要。与此同时,注射HPV疫苗也能使身体产生相应抗体来预防HPV病毒。


目前有三种种疫苗(9价人乳头瘤病毒疫苗、4价人乳头瘤病毒疫苗和2价人乳头瘤病毒疫苗)可以提供针对HPV 16型和18型的保护,而这三种类型的HPV可引起至少70%的宫颈癌。两种疫苗均由通过重组技术产生并与佐剂组合的非感染性,无DNA病毒样颗粒制备。疫苗还可能对其它引起宫颈癌的不那么常见的HPV类型提供一些交叉防护。其中4价疫苗还可以提供针对引起生殖器疣的6型和11型HPV进行预防。9价还可以6、11、16、18、31、33、45、52及58型HPV进行预防。


HPV疫苗区别

疫苗类型

预防HPV类型

危险级别

2价人乳头瘤病毒疫苗

16、18型

黏膜高危型

4价人乳头瘤病毒疫苗

16、18型

黏膜高危型

6、11型

黏膜低危型

9价人乳头瘤病毒疫苗

16、18、31、33、45、52、58型

黏膜高危型

6、11型

黏膜低危型


想要说明的是,其实男性也会感染HPV,并且具有转化为癌症的风险。因此,我相信未来还会有针对男性的HPV疫苗问世。

关于HPV疫苗详细介绍,可见下期推文。


HPV的早期筛查

由于HPV疫苗不能完全消除宫颈癌的风险(仅针对16型和18型HPV进行预防),因此仍需要进行宫颈癌筛查以最大限度地降低癌症发病率。如果筛查发现癌前病变,这些病变很容易治疗,就可以避免癌症。筛查还可以发现早期癌症,治愈的可能性高。


针对HPV的早期筛查目前常用的有TCT宫颈癌筛查HPV DNA检测阴道镜组织活检。这其中,微流控芯片结合分子诊断技术在HPV DNA的早期诊断具有重要的应用前景。这也是我目前关注的领域之一。


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