CTC四进指南，循环肿瘤细胞基因分型时代到来

肿瘤治疗进入精准时代，液体活检成为重要的肿瘤循环生物标志物。液体活检主要内容有循环肿瘤细胞（CTCs）、循环无细胞肿瘤DNA（ctDNA）和微囊泡（EVs）。

CTCs是唯一提供全面信息的液体活检技术

CTCs是研究更广泛的液体活检技术

图1：CTCs与ctDNA临床注册试验数量（clinicaltrail.gov. update:2019.1）

  CTCs临床应用进入分子分型和细胞测序时代

  1. 乳腺癌NCCN指南和AJCC指南：新增cM0(i+)分期

新增cM0(i+)：无任何转移性临床症状或体征，无远处转移的临床或影像学证据，但可以通过分子检测手段在循环血液、骨髓或其他非区域淋巴结组织中发现肿瘤细胞或≥0.2mm的微小转移灶。

2. 液体活检专家共识：经过性能验证的CTC可临床常规检测

2018年由中华医学会检验医学分会和国家卫生健康委员会临床检验中心联合公布的《液体活检在临床肿瘤诊疗应用和医学检验实践中的专家共识》中指出:临床常规检测CTC，建议各实验室选择适合自身条件的检测技术，在充分评估其检测性能后，应用于日常工作。

3.  2019乳腺癌CSCO诊疗指南：CTC临床应用走向基因分型和细胞测序时代

《2019 CSCO乳腺癌诊疗指南》中新增循环肿瘤标志物与二代测序部分中提到：已有研究验证了CTC的HER2状态可以预测患者靶向治疗的疗效，而随着单细胞测序技术的进步，可以让研究者利用CTC从基因组或转录组水平探究肿瘤内部机制。了解发病原因及耐药机制，甚至有机会预测耐药的发生。

4.  2017-2019前列腺癌NCCN指南：CTC-ARV7表达有助于预测mCRPC（转移抵抗型前列腺癌）新型激素疗法的疗效

接下来，我们一起看看CTC的ARV7表达究竟如何进入指南的临床研究里程。

综上所述，CTC的基因分型和基因测序时代已然到来。

让我们一起开启CTC更深入探索的旅程吧！