近期高血压领域重要研究成果一览

有研究预测，2025年全球将有10.5亿的高血压患者，而根据我国心血管病中心发布的《第五次全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压患病率为23.2%，高血压的知晓率、治疗率及控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，农村地区人群血压水平高于城市。

近年来，科学家们在高血压研究上花费了大量精力，当然，他们也取得了很多可喜的成果，本文中，小编就对近期相关研究成果进行整理，分享给大家！

【1】Nat Genet：迄今为止最大规模的遗传分析鉴别出535个高血压风险基因

doi：10.1038/s41588-018-0205-x

近日，一项刊登在国际杂志Nature Genetics上的研究报告中，来自兰卡斯特大学的科学家们通过研究对100多万人进行了迄今为止最大规模的遗传分析，鉴别出了535个与高血压发生相关的新型基因。

研究者表示，所有相关变异的综合效应常常会展示出一种较大的合并风险，这就迫使研究人员需要进一步调查研究提出一种潜在的精确医疗策略来预防高风险患者心血管疾病的发生。高血压是引发心血管疾病的一种高度遗传性和可修饰的风险因素，截止到目前为止，科学家们所鉴别出的所有遗传突变仅能够解释不同血压的两个人之间3%-4%的差异。

这项研究中，研究人员通过研究鉴别出了三倍以上影响机体血压的遗传性特点；研究者所发现的血压调节的新型生物学通路或许能够帮助后期开发有效预防心血管疾病的新型疗法或策略。文章中，研究者检测了大约700万个常见的与收缩压和舒张压及脉搏压相关的遗传变异。

【2】Cell Rep：不用运动也不用降低盐摄入，增加体内的β-羟基丁酸水平降低高血压有戏

doi：10.1016/j.celrep.2018.09.058

β-羟基丁酸（beta hydroxybutyrate）是在肝脏中代谢脂肪酸时产生的一种酮体。在此之前，没有人试图使用它来控制血压。但是已有文献表明运动（exercise）或者热量限制（calorie restriction）在降低血压的同时也会增加体内的β-羟基丁酸。

在一项新的研究中，来自美国托莱多大学的研究人员证实通过增加身体中的β-羟丁酸产生，在不降低盐摄入量也不增加运动的情形下调节高血压是有可能的。相关研究结果发表在2018年10月16日的Cell Reports期刊上。研究者Bina Joe博士说，“我们的研究团队发现发现高盐摄入降低了循环β-羟基丁酸水平。当我们让β-羟基丁酸水平恢复正常时，正常的血压也得以恢复。我们有机会在不运动的情况下控制盐敏感性高血压（salt-sensitive hypertension）。”

【3】JAHA：突破！科学家阐明高血压与糖尿病之间的关联

doi：10.1161/JAHA.118.009890

近日，一项刊登在国际杂志Journal of the American Heart Association上的研究报告中，来自俄亥俄州立大学威斯纳医学中心的科学家们通过研究发现，与高血压相关的激素醛固酮水平的增加或许在个体糖尿病发生上扮演着关键角色，尤其是针对某些种族群体。研究者表示，这项研究或能帮助研究人员寻找新方法来抑制主要的慢性疾病。

内分泌学家Joshua J. Joseph表示，肾上腺能够产生醛固酮，我们都知道醛固酮能够增加机体血压，近来我们通过研究表明，醛固酮还会增加肌肉中胰岛素的耐受性，并且损伤胰腺中胰岛素的分泌功能，这些作用都会增加个体患2型糖尿病的风险，但目前研究人员并不清楚其中所涉及的分子机制。

【4】Physiol Genom：鉴别出指示血压盐敏感性的特殊生物标志物，有望开发出预防高血压的新型疗法

doi：10.1152/physiolgenomics.00141.2017

近日，来自波士顿大学医学院的研究人员通过研究鉴别出了一种名为GNAI2的遗传标志物，其或许与个体血压的盐分敏感性风险有关（与年龄或性别无关），相关研究刊登于国际杂志Physiological Genomics上，研究人员希望基于本文研究结果能开发出一种简单的血液检测技术，从而在患者随访期间检测患者血压的盐敏感性。

在美国高血压影响着近乎50%的成年人健康，而且高血压也是全球人群最主要的非传染性疾病死亡的原因之一，截止到2020年，高血压或称为引发全球人群死亡和残疾的主要原因。血压中的盐分敏感性是指示高血压的主要风险因素，同时其还会增加个体患心血管疾病的风险，由于美国99%的成年人每日盐分摄入量都超过了推荐量，因此检测人群机体的血压盐敏感性就显得尤为重要了。

【5】Hypertension：孕前女性高血压或会增加其孕后流产的风险

doi：10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10705

近日，一项刊登在国际杂志Hypertension上的研究报告中，来自尤尼斯肯尼迪施莱佛国家儿童健康和人类发展研究所的科学家们通过研究发现，孕前女性机体血压水平升高或会增加其流产的几率，研究者表示，通过改变生活方式来控制血压或能有效降低女性流产的风险。

文章中，研究者发现，女性机体舒张压每增加10mmHg，其怀孕后流产的风险就会增加18%，毫米汞柱是血压的计量单位，此外，研究者还发现，女性的平均动脉压增加10mmHg，其流产风险就会增加17%，平均动脉压是机体在整个心跳周期中动脉所承受的平均压力。

【6】Mol Cell Biol：发现了调控高血压的基因

doi：10.1128/MCB.00566-17

基因编码蛋白质，蛋白质决定细胞功能。因此，细胞中数千个基因的表达决定了细胞能做什么。增强子是涉及精准调节基因表达的元件之一，它们是可以被蛋白质结合的短DNA序列，可以增大特殊基因转录的可能性。

一个涉及增强子的重要调节链式反应是肾素血管紧张素系统（RAS），在控制血压和电解质平衡中发挥重要作用。由于肾素的过表达会导至血压增加，因此肾素的转录必须精确控制。

尽管科学家们对启动子和增强子元件上调肾素基因很了解，但是控制其反馈转录抑制的机理且至今不明。也正是这个知识缺陷促使了来自筑波大学的研究人员深入研究这个重要的调节链式反应。

【7】Hypertension：重磅！不管饮食多么健康平衡 只要盐分摄入水平过高就会增加高血压的风险！

doi：10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09928

近日，来自伦敦帝国理工学院和美国西北大学的研究人员通过研究发现，健康的饮食或许并不能抵消高盐摄入对血压的影响效应；文章中研究人员对超过4000人的饮食方式进行观察分析，结果表明，摄入盐分水平较高的人们往往血压较高，而这与这些人群整体饮食的健康程度似乎并无关联。

研究人员建议，人们日常要时刻监测其饮食中盐分的摄入水平，同时食品生产商也应当降低产品中的含盐量；如今在英国高血压影响着超过四分之一的成年人，而且其还会增加人群患多种疾病的风险，包括心脏病和中风等，当然引发这些疾病还有很多原因，比如年龄、体重、盐分摄入过多等。

研究者还表示，水果和蔬菜中的维生素和矿物质还会以某种方式来影响血管，从而降低血压；此前有专家就认为，大量摄入水果和蔬菜能帮助有效中和高盐饮食对血压的影响。然而这些食物更趋于降低机体血压，而最新研究中，研究人员却发现这些食物或许并不能抵消盐分摄入对机体健康的不良影响。

【8】Nat Genet：科学家解开25年的谜团！揭秘导至罕见高血压综合征的基因突变！

doi：10.1038/s41588-018-0048-5

25年前，一种罕见的遗传高血压在澳大利亚的一个家庭被发现。然而它的遗传因素却一直没有解释清楚。通过使用现代测序手段，一个由柏林健康研究所约翰娜科万特教授Ute Scholl领导的研究团队成功检测到了一个新的疾病基因突变（CLCN2）出现在这个家庭及其他几个家庭中，而正是这种突变导至了一种家族性醛固酮增多症。

全世界超过10亿人患高血压。长期高血压会导至血管受损，从而引起心脏、肾脏和脑损伤。可能的后果包括心脏病、肾衰和中风。除了肥胖、食用盐、摄入酒精等因素，遗传因素也在高血压发病过程中发挥重要作用。在一些罕见病例中，单基因突变会引起家庭高血压。这些基因在血压控制中发挥重要作用，基因突变会导至早发型高血压，甚至可能在儿童或者青少年期发作。Ute Scholl及其来自美国和澳大利亚的团队目前已经发现了一个新的高血压致病基因。这项研究聚焦于一种特殊的、非常罕见的高血压，叫做二型家族性醛固酮增多症。这种遗传疾病引起肾上腺产生过多的醛固酮——一种调节肾脏保持在体内的水、盐含量的荷尔蒙。这种荷尔蒙过多会导至高血压。

【9】Nature：科学家成功揭示TRPM4蛋白冠状样原子结构  有望开发高血压等疾病的新型疗法

doi：10.1038/nature24674

近日，来自美国文安德尔研究所（Van Andel Research Institute，VARI )的科学家通过研究首次揭示了潜在药物靶点的原子水平结构，有望帮助开发治疗中风和外伤性脑损伤等疾病的新型疗法，相关研究刊登于国际杂志Nature上。

TRPM4蛋白在机体所有组织中都存在，包括大脑、心脏、肾脏、结肠和肠道组织等；其在很多方面扮演着关键角色，比如通过血管收缩来调节机体血流，设定心脏的节奏以及调节机体免疫反应。研究者Wei Lu教授表示，理解TRPM4蛋白在调节机体循环过程中的关键角色非常重要，很多年以来我们一直未能成功观测到该蛋白的分子架构，本文研究不仅为我们提供了该蛋白的精细化原子水平图谱，还揭示了一些完全意想不到的细节信息。

【10】Nat Med：揭示为何锻炼对心脏有益而高血压对心脏有害

doi：10.1038/nm.4452

当在锻炼期间心脏遭受应激时，它被认为是健康的。但是，由高血压引起的应激对心脏是不利的。为什么？情况总是如此吗？在一项新的研究中，来自德国心血管研究中心（DZHK）和海德堡大学医院的研究人员获得了新的发现，这些发现表明依赖于应激的类型，一种之前未被检测到的信号通路导至或阻止心力衰竭。相关研究结果发表在2018年1月的Nature Medicine期刊上。

这些研究人员首先研究了具有一种被称作组蛋白去乙酰化酶4（HDAC4）的表观遗传开关的心脏中的一系列代谢过程。表观遗传学探究环境影响如何调控基因。这种新发现的信号传导通路依赖于应激的类型在小鼠心脏中上调或下调。他们鉴定出这一点，这是因为在这种信号通路的末端，HDAC4的一个片段在遭受生理应激（physiological stress）之后（即在锻炼后）的健康小鼠心脏中更普遍。然而，遭受病理应激（例如由于血压升高引起的永久性应激）之后的小鼠心脏没有产生这个片段。