呼吸道以会厌部为界,分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道包括气管、支气管和肺。 一、上呼吸道感染 注:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏)所致。 ⑴鼻窦炎 ⑵咽炎、喉炎、会咽炎 二、下呼吸道感染 ⑴总的诊断:包括气管、支气管、肺。 ⑵各部位诊断 注: ①脓痰定义:来自肺、支气管或气管的分泌物内含中性粒细胞≥25/低倍视野和扁平上皮细胞≤10/低倍视野(×100)。 ②呼吸急促的定义:成人指的是呼吸频率>25次/min;孕周<37周直至第40周出生的早产儿指的是呼吸频率>75次/min;对于年龄<2个月的婴儿指的是呼吸频率>60次/min;2-12个月的婴儿指的是呼吸频率>50次/min;年龄>1岁的儿童指的是呼吸频率>30次/min。 ㈠气管支气管感染:包括支气管炎、气管支气管炎、细支气管炎和气管炎。 ㈡肺炎:美国CDC分类,依据患者临床表现、放射学检查及实验室结果综合判断。 注: ①心肺基础疾病如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺水肿或慢性阻塞性肺疾病。 ②免疫抑制患者包括:中性粒细胞减少(绝对值<500/mm3)、白血病、淋巴瘤患者、HIV感染者CD4<200、脾切除者、早期器官移植者、使用细胞毒性药物者、接受大剂量糖皮质激素者(如泼尼松>40mg/d、氢化可的松>161mg/d、甲泼尼龙>32mg/d、地塞米松>6mg/d、可的松>200mg/d,使用超过2周)。 ③痰的改变指的是颜色、粘稠度、气味和量。 ㈢其他下呼吸道感染:如肺脓肿、脓胸。 参考文献: 1 CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections[J]. Surveillance Definitions. 2015:15-16 2关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知. 2001:1-2 3 医院感染诊断标准(试行)[J].现代实用医学. 2003,7(15):460 4美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准.2009:4-18 |