当你遇到这样的反应曲线（生化仪）

当你遇到如下反应曲线，检验老师们，敢直接发报告吗？一般老师会选择重新复查，如果复查后还会出现报警呢？

打电话给仪器厂家硬件工程师。。。。。

打电话给仪器厂家应用工程师。。。。

打电话给试剂厂家工程师。。。。

累心啊。。。。

。。。

今天，小编给您讲解下发生报警的根源，以及解决方法。

首先通过反应曲线，我们可以得到如下信息：

1.  项目：AMY（淀粉酶），分析方法为速率法A，（大部分酶类检测都是采用速率法，但SOD等酶除外），如分不清楚速率法A、两点速率法、两点终点法，请参考文章【生化反应曲线解析2速率法】【生化反应曲线解析1终点法】

   
   

2. 之所以称之为异常反应曲线，是因为发生数据报警F（F为日立生化仪线性报警符号，且只有速率法A才会发生线性报警，在这里，一定要和试剂盒说明书的线性范围区分开，这是两个概念，近期会推送一篇文章，“试剂盒说明书解析”，敬请关注），为了更好、深入的理解，所以先科普下线性报警。

        线性报警：通过速率法A测酶活性，在反应刚开始时有一段延迟期，在该时期内，血清中的待测酶（如AMY）刚与试剂中AMY的底物接触，AMY催化底物生成产物较少，吸光度的变化不明显。待反应进行一段时间后，反应进入线性期（也称为零级反应期），此时底物浓度处于过量状态，在此阶段产物的增加达到一个最大的稳定状态，即单位时间内产物的生成量是恒定的，此时的反应速度与底物浓度无关，只与酶活性有关，通过检测这段时间的产物生成速度来计算出酶的活性。如下图

如果在设置的测光区域内（如案例AMY的反应曲线，测光点22-29），反应曲线不成线性，所测结果是不准确的，就需要查找原因了，日立生化仪线性报警的设置及检测方法如下：

线性报警设置（日立7180全自动生化分析仪 Utility---System---Alarmsetting）：

以AMY为例，讲解下为什么会发生线性报警：

AMY，测光点22-29（共8个测光点），判断条件为30%（如果测光点≥9个，则判断条件为10%），判断规则如下：

前三个测光点吸光度变化速度（测光点22,23,24，通过最小二乘法计算变化速度）减去  最后三个点吸光度变化速度（测光点27,28,29），除以总吸光度变化速度（测光点22-29），乘以100%，如果超过30%，在数据后面会有报警符号F（参考AMY反应曲线）。

如果测光点≥9个，用前四个测光点（和后四个测光点）进行计算，超出界限，数据报警符号为W。

当遇到类似反应曲线，查找问题思路如下

1. 查看当日质控和校准的反应曲线

   查看质控是否在控，是否有数据报警，因为质控和校准品成分相对血清比较简单，干扰物质少，且一般认为校准品的反应曲线是标准反应曲线（保证正常的情况下）。

   
   

2. 查看其他速率法项目是否有类似报警

   如果其他速率法项目测标本时也出现大量线性报警，这时首先排查生化仪硬件问题，具体如下

   a、搅拌棒：如果搅拌棒故障，搅拌不充分，底物与酶不能充分结合，增加延迟期，有可能在设置的测光区域，没有达到线性期，这时酶催化底物的速度会不恒定，很多速率法检测项目有可能出现线性报警。

   b、光源灯：如果光源灯超过使用期限，发光有可能不稳定，且大部分速率法项目测定波长为340nm或405nm，偏于紫外光谱区，最为敏感，所以要检查光源灯。日立7180生化仪光源灯的判断标准是340nm下吸光度小于19000.

   c、水浴槽：如果仪器没有定期保养，即使换水时添加抗菌剂，但长时间不保养，反应槽也会脏，长期处于37度环境，有可能会滋生细菌。仪器测光时，如果有异物或细菌代谢产生的气泡正好在光路上，部分速率法的反应曲线有可能出现跳点，这时也会有线性报警。

   d、试剂仓：很多试剂储存条件是冷藏，如果试剂仓故障，有可能导至试剂成分中有偶联反应的工具酶活性降低，进而影响反应速度，测定时有可能出现线性报警。

   
   

3. 查看发生报警项目出现线性报警的比例（其他项目基本无线性报警）

   a、如果AMY项目，好多标本出现线性报警，那么要查看AMY试剂有效期以及开瓶有效期，确认试剂是否过了有效期，有些标本量小的医院需要特别注意，一瓶试剂在生化仪试剂仓长时间放置，有可能导至试剂劣化，一般在试剂说明书会标注该项目的开瓶有效期。

   b、如果AMY项目，仅个别标本出现问题，则查看标本状态，是否发生溶血，是否黄疸或乳糜血，咨询病人用药情况，进一步查找原因。

   
   

所以，检验科工作，很辛苦（要值夜班），很危险（血清的危险性，仪器的危险性），很操心（要为病人的错误测定结果担责任），很严谨（审核报告单，需要专业的检验知识，临床知识）所以赶快打开你的手机，关注“检验科”公众号，这里有你想要的文章，这里能为你解决你想要解决的问题。（感觉这广告植入有点俗套哈），最后希望这篇文章能够给大家带来帮助，大家有问题也可以留言。