生物标志物指导放射剂量给肝癌患者带来希望

研究人员称，根据一种特定病人的肝脏功能的生物标志物的水平，个性化的放射疗法能够安全地实现对肝脏损伤的风险很高的癌症患者的局部控制。

“标准放射疗法依赖于基于人群的毒性估计，这限制了95%的患者对最敏感的5%的毒性风险的治疗强度，”密歇根大学的TheodoreLawrence博士通过电子邮件告诉路透社健康。

他解释说：“我们为肝细胞癌患者设计了一项试验，以验证在治疗过程中，根据肝功能变化来调整个体患者的治疗方法，可以对每个病人的治疗指标进行优化。”

Lawrence博士和他的同事们从2010年到2014年的第2期研究中招募了患者，他们使用了15分钟的靛菁绿色滞留(ICGR15)作为肝脏功能的直接生物标志物。在课程中，如果需要的话，对立体定向辐射治疗(SBRT)的规划过程进行了修改，以便在完成疗程后维持肝脏功能。

据《美国医学会杂志》8月10日报道，90名患者(中位数年龄，62岁；70%是男性患者)接受了116种肿瘤治疗：77%的患者有肝细胞癌；4%的患者有肝内胆管癌和19%的患者有癌症扩散。平均肿瘤大小为3厘米，18%的患者有门静脉静脉介入。

超过三分之二的患者患有肝硬化，大约四分之一患者的肝功能分级是B级。

62例患者(占总人数的69%)接受了全部5个立体定向辐射治疗（SBRT）分数(中等剂量，49Gy)：47个接受全剂量，15例最后两剂量减少，因为靛菁绿色滞留(ICGR15)在初始治疗阶段后升高。

治疗耐受良好，有比预期更低的并发症率甚至不适反应：在治疗6个月后，6个病人的CP肝脏功能下降2点。

在立体定向辐射治疗(SBRT)后一年，当地的控制率为99%，两年后为95%。

然而，局部控制与提高生存率没有关系，两年内的总体存活率只有36%。作者将这些结果归结于大多数患者接受治疗的晚期，他们认为这是两种早期治疗的中值，他们认为这“加剧了累进肝硬化的竞争风险，以及额外的原发性肿瘤的发展……”

研究结果“证明了辐射可以安全地控制肝内癌症的原理，”作者说，“如果在疾病的早期使用放射疗法，我们就能提高生存率。”

Lawrence博士指出，研究小组“也在肺癌中采用了自适应的方法，结果也同样有希望。”

“综合来看，”他总结道，“我们的研究结果表明，个性化的自适应放射疗法可能代表了一种新的放射肿瘤学治疗模式，它是基于个体对治疗的反应，而不是基于人群对治疗的反应。”

佛罗里达州坦帕莫菲特癌症中心的JessicaFrakes博士通过电子邮件告诉路透社健康新闻，“这项研究是个性化辐射药物进入诊所的一个例子，对不同程度的肝功能障碍患者来说。”

她说：“这一发现极具振奋性和潜在的改变，这表明这项创新的研究为优化最安全的非侵入性立体定向辐射打开了方便之门。”