从超额暴利到几近赔本，困在核酸检测里的第三方实验室
2022-6-27 00:41|
编辑: 小桔灯网|
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摘要: 第三方医学检验实验室（以下简称第三方实验室）在新冠疫情的防控中发挥了重要作用，这一点我想是没有人会质疑的。新冠疫情同时也促进了第三方实验室的发展。但随着疫情进入第三年，不断突变的新冠病毒给防控带来压力 ...
第三方医学检验实验室（以下简称第三方实验室）在新冠疫情的防控中发挥了重要作用，这一点我想是没有人会质疑的。新冠疫情同时也促进了第三方实验室的发展。 但随着疫情进入第三年，不断突变的新冠病毒给防控带来压力的同时，也给第三方实验室带来了新的挑战。很多实验室困在了新冠核酸检测里，进退两难：
2022年5月25日，国家医疗保障局、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组联合发布了《关于进一步降低新冠病毒核酸检测和抗原检测价格的通知》，要求各省份在6月10日前完成调价工作。这也是核酸检测价格第五次下调，经过此次调整，新冠核酸检测价格正式进入10元时代。以北京为例，新冠核酸单检价格降到16元/人，混检价格为3.4元/人。
而这个价格不可能全部给实验室，采样、送检等环节也要从中拿一部分费用，所以留给第三方实验室的利润空间已经非常有限，成本控制不好的实验室很容易就会赔钱，而且做的越多赔的越多。大量的检测任务需要更多的人手投入，而且随着国家监管的严格，对新冠检测从业人员的资质要求也越来越严格：需要医学相关专业中级以上职称或者两年以上实验室工作经验，且经过培训取得PCR上岗证的人员。一些要求严格的地方，对于结果分析、报告出具等特殊岗位，还要求必须有双证人员（PCR上岗证、检验资格证）。
这些要求都在无形中推高了检测人员的工资水平，过去几千块钱就能招一个检测员的时代已经一去不复返，有双证的检验员工资达到了1-2万，兼职通常都是1000块/天起步，疫情严重的地方甚至出现了2000块/天的情况。不断增加的人力成本，也给第三方实验室造成了很大的压力。
2022年5月28日，国家医保局有关司负责人接受采访表示，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》、《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担，由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
一方面要承担大量的成本（房屋、水电、仪器折旧、人员工资、试剂成本、采样成本等），另一方面长时间收不到回款，这对很多第三方实验室的经营造成了很大的压力。有些规模较小的实验室甚至出现了资金流断裂的危险，人员工资和奖金无法支付，人员流失严重，业务难以为继。随着各地大规模核酸筛查的进行，不时有第三方实验室违规甚至违法事件曝光，卫生主管部门等部门对第三方实验室的监管越来越严格，各种检查（驻点监管、驻点检查、飞行检查等）越来越多，检查也越来越细致，标准也越来越高。很多第三方的朋友反映，一方面疫情期间分配了很多样本需要在很短的时间内完成检测，另一方面实验室需要花费大量的人力和时间来迎接检查，各种迎检搞的实验室苦不堪言，有些实验室甚至一天能来三到四波不同的部门检查。
其实，这些检查中有很多内容都是重复的，有关部门可以考虑合并一些同类的检查，这样既能减轻检查专家的工作量，也能减少实验室的迎检压力。另一方面，也建议对检查专家进行统一的培训，因为即使是同一类检查，不同的专家对同一项内容也会出现不同的理解和要求，甚至会出现矛盾的地方，而第三方实验室在这方面几乎没有发言权，只能今天按A专家的意见整改，明天再按B专家的要求整改回去，浪费了大量的人力、物力。 由于奥密克戎突变株传播速度快、隐匿性强，各地卫生主管部门对于检测速度不断提出要求，从最开始的48小时完成全员筛查到现在的24小时内必须完成区域全员筛查，留给实验室的时间也从24小时压缩到12小时，再进一步压缩到6小时。
为了按时完成检测，实验室必须配备足够的人手24小时倒班，样本随来随做，否则就可能面临被处罚的风险。我们知道任何一种检测方法都不可能做到100%的敏感性和特异性，但鉴于新冠的特殊性，假阳性或者假阴性的结果都会给疫情防控造成重大的被动。
因此，压力进一步传导到了实验室的身上，假阳性和假阴性结果成为了实验室不能逾越的红线，一旦出现轻则停业整顿，重则吊销执照，给实验室造成了极大的压力，一度出现实验室拒接隔离点样本的情况。新冠核酸检测给第三方实验室带来了收入，但也同时影响了其他的常规检测任务。很多第三方实验室为了新冠业务，逐渐减少甚至舍弃了常规业务。在核酸检测进入微利时代后，转型无疑是所有第三方实验室的共识。但如何转？转向何方？这仍是一个很大的问题，毕竟留给第三方实验室的准备时间已经不多了。 |
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