急性胰腺炎患者建议进行胰腺癌筛查

临床医师

新的研究表明，通常情况下急性胰腺炎患者会有更高的患胰腺癌的风险。研究人员已经发现，急性胰腺炎（胰腺有炎症）和胰腺癌之间有联系，这一发现可能会使胰腺癌在早期被检测出来。胰腺癌，是美国癌症死亡的第四大最常见原因，通常被诊断出来时已经是晚期，因为胰腺癌很少有一些早期征兆，而且没有现成的筛查方法。

       由Saint Louis大学研究人员发表在《临床胃肠病学和肝脏病学》杂志上的一项研究，已经发现急性胰腺炎（胰腺有炎症）和胰腺癌之间存在联系，这一发现可能会有助于胰腺癌在早期被检测出来（相关文献：Clin Gastroenterol Hepatol 2014 Jan 16）。

       首席研究人员Banke Agarwal教授（Saint Louis大学胃肠病学和肝病学副教授），表示该项试验建立在早期研究显示这两种疾病间存在联系的基础上。

       “我们的研究表明，急性胰腺炎患者比一般情况下的患者患胰腺癌的风险要高得多，” Agarwal解释说。

       胰腺癌，是美国癌症死亡的第四大最常见原因，通常被诊断出来时已经是晚期，因为胰腺癌很少有一些早期征兆，并且没有既定的筛查方法。

       在确诊后只有4%的胰腺癌患者可以存活5年或者5年以上。如此低的存活率很大程度上是因为胰腺癌确诊时已进入晚期。手术切除是治愈胰腺癌的唯一机会，但是在癌细胞扩散的情况下，手术就不是一个选择项了。确诊时，只有不到20%的胰腺癌还在局部可以通过手术切除。

       在之前的研究中，有诊断为急性胰腺炎的患者胰腺癌的发病率会较高的一些证据。然而，急性胰腺炎先于胰腺癌确断的概率和这两种诊断之间的时间间隔是未知的。

       使用1998年到2007年间的退伍军人健康管理局提供的患者电子健康档案，研究人员能够确定胰腺癌的确诊和急性胰腺炎之间的可能性，如急性胰腺癌先于胰腺癌多久，急性胰腺炎首次发作和胰腺癌确诊之间的时间间隔。此外，研究人员发现了大部分患者特征与患胰腺癌较大风险之间的相关性。

       该项研究表明，40岁以上的急性胰腺炎发作的患者中，与0.13%之前没有急性胰腺炎发作的患者相比，1.5%最终被确诊为胰腺癌。此外，12.1%的胰腺癌患者在他们的癌症确诊之前有过急性胰腺炎发作。年龄也被发现是显著影响患胰腺癌风险的因素，年龄大于70的患者被确诊为胰腺癌的风险是41至50岁之间患者的近4倍。

       还有，在所有急性胰腺炎发作后确诊为胰腺癌的病例中，55%是在急性胰腺炎发作后3到24个月确诊。这一结果表明，胰腺癌的许多病例有可能在早期被诊断出，这样急性胰腺炎患者可用于胰腺癌的评估。

       鉴于胰腺癌确诊时通常是晚期，以及诊断为急性胰腺炎随后被确诊为胰腺癌的人群比例，该项研究的作者建议40岁以上的急性胰腺炎患者应该进行胰腺癌食管超声检查的评估。

       “作为一个参考点，考虑到急性胰腺炎患者随后被诊断出胰腺癌的相对数量要大于通过大肠镜筛检发现癌症患者，” Agarwal表示道。

编译自：Screen some patients with acute pancreatitisfor pancreatic cancer，researchers suggest，ScienceDaily，February 26，2014