胃癌HER2检测的进展

临床医师

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来虽然全球范围内胃癌发病率有所下降,但其依然是癌症相关死亡的第二大常见肿瘤,据估计每年有930000新发病例,年死亡人数超过700000例,其发病率存在较大的地域差异,与饮食、生活方式、经济状况以及幽门螺旋杆菌感染流行相关。超过2/3新发病例和死亡病例发生于发展中国家,其中东亚占42.4%(主要是国)。2010年中国男女发病率分别为28.7/10000和13.8/10000。虽然胃癌的诊断技术日趋成熟,但大多数患者在初诊时已处于胃癌晚期或已经转移,失去了手术的最佳时间。近来,一项涉及全球24个国家的国际多中心临床Ⅲ期试验即ToGA试验,该研究采用曲妥珠单抗联合化疗治疗人类表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,HER2)阳性的晚期胃癌和胃食管连接部腺癌,总生存期提高到13.8mo,单纯化疗总生存期为11.1mo。该结果为晚期胃癌和胃食管连接部腺癌患者带来了新希望。

     胃癌中HER2阳性率报道从6%-35%不等,造成这种结果的原因可能有种族不同,样本量过小,非标准化实验的使用等因素,但更重要的是HER2阳性判定缺乏统一重复性好的标准。合适筛选HER2阳性患者而使更多的患者受益,是病理工作者必须面对的问题。为此,本文就HER2在胃癌检测中的评分标准、常见问题及近年来的新进展和亟待解决问题做全面的阐释。HER2在胃癌领域的研究和发展为胃癌患者提供了新的治疗方案,延长了患者生存期,提高了患者的生活质量,为胃癌患者带来新的希望。靶向治疗取得最佳疗效实质在于精确的筛选患者以及避免明显的药物细胞不良反应。因此对于确诊的胃癌患者,应积极进行HER2检测,以指导选择最佳的治疗方案;同时应客观认知HER2评分标准,在实践中不断积累经验,尽量减少判别错误。


来源：世界华人消化杂志