维生素D缺乏与心血管疾病和炎症标志物相关

临床医师

一项观察性研究显示，年龄较大的健康人缺乏25-OH维生素D可能有更高的心血管疾病和炎症（例如多发性硬化症和类风湿性关节炎）相关的生物标志物。
　　具体地说，与不缺乏维生素D的同龄人相比，缺乏维生素D者的白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）及IL-6/IL-10和CRP/IL-10比值水平显著升高。该研究于2014年2月25日在线发表于《the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》。
　　英国科尔雷恩北爱尔兰大学的Mary Ward博士在电子邮件中指出，这是第一项揭示独立生活的老年人这一群体的炎症标示物与维生素D水平相关性研究，也是第一项探讨维生素D与炎症标志物比值之间联系的研究，这可能是测定炎症的更可靠的方法。“研究结果显示，缺乏维生素D的老年人具有较高的促炎免疫性状态，它本身也可能是急慢性疾病发展（包括心血管疾病、骨质疏松症和认知功能障碍）的危险因素”，“然而，为了证实这些发现，需要进行更进一步的研究。”
　　研究简介
　　维生素D缺乏常见于老年人，可能与免疫功能失调相关。但是，鲜有研究对老年人群体进行探讨。研究者进行的这项观察性研究是北爱尔兰TUDA老龄化队列研究的一部分。TUDA研究旨在探讨营养因素和基因-营养交互作用对60岁以上老年人慢性疾病发展情况的影响，该研究是爱尔兰政府基金联合爱尔兰营养基因学组织工程的一个组成部分。
　　为了研究维生素D水平和炎症标示物之间的关系，研究者们分析了来自TUDA研究中957例高血压参与者。参与者中男女大概各占一半，平均年龄为70.5岁。他们的平均血压为154/80 mmHg，而且大约90%的人至少曾经服用过一种降压药。
　　研究结果显示，与血清中维生素D充足（>75 nmol/L）的人相比，那些维生素D缺乏（<25 nmol/L）的人炎症标志物IL-6和CRP水平显著升高，而且更可能出现CRP/IL-10和IL-6/IL-10比值超过2的情况（IL-10是抗炎标志物）；调整年龄、性别和体重指数后，亦有显著差异，P＜0.05。
　　研究者们写道，为了确定维生素D维持免疫功能的最佳浓度水平以及老年人增加饮食维生素D摄入推荐量的潜在影响，迫切需要进一步的研究。
　　研究评论
　　波士顿塔夫茨大学医学院Clifford J Rosen博士（内分泌协会维生素D非骨骼作用科学声明的撰写者之一）评论，我想现在很多人都知道炎症是许多疾病的关键因素，所以会理所当然的认为减少炎症就像补充维生素那样简单，而且会对心血管疾病的动脉粥样硬化风险产生进一步的影响。
　　Clifford J Rosen博士指出，Ward和同事的研究的很有意义，同时也存在不足。研究中维生素D缺乏的界值（＜25nmol/L，即＜10ng/ml）较低，这部分患者可能存在其他合并症。
　　Clifford J Rosen博士认为，观察性研究不能为我们提供更多的信息，无法得出确切的结论，我们还需要做随机试验。正在进行的维生素D和Omega-3试验（VITAL）预计于2016年6月完成，将提供维生素D和omega-3脂肪酸补充剂对预防肿瘤和心血管疾病作用的确切证据，该研究计划纳入20000例参与者，包括男性和女性。