教你快速看懂血常规报告

临床医师

微博网友提问：8月龄孩子昨夜发烧，今下午最高体温39摄氏度，服用对乙酰氨基酚退烧，带到医院检查了血常规，医生开了头孢、**口服液等药物，但我觉得可能不是细菌感染，不愿用抗生素......麻烦您看下报告单......
　　虾米妈咪：
　　总有家长截图化验结果和药物给我看，有时候我真不知道该怎么答复他们。我一直认为，家庭护理是需要家长掌握的，诊断治疗是需要医生把关的，医患关系被媒体渲染得过于恶劣，我实在不想在伤口上撒盐，但个别同行对疾病甚至化验结果的解读实在也令我无法淡定。
　　今天先与大家谈一谈怎样简单看血常规报告。
　　血常规的报告单上会有很多项目，但不是所有项目都需要家长们做深入研究的，以下几个基本项目大家可以大致了解一下。

1、血红蛋白测定(Hb)——判断贫血的常用指标

       WHO贫血诊断标准：6月龄～5岁：Hb＜110 g/L，5～12岁：Hb＜115 g/L，12～15岁：Hb＜120 g/L。
　　海拔每升高1000 米，Hb上升约4 %。感染疾病期间，Hb通常会有所降低，如果怀疑贫血可考虑在疾病痊愈后复查。
　　如果Hb确实明显低于参考值，医生会结合其他指标或检查，考虑判断是否存在贫血，是何种类型的贫血，并实施针对性的治疗方案。

2、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)——判断细菌或病毒感染的常用指标

       白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。
　　简单判断病毒还是细菌感染可以看白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)。如果有感染症状，WBC和N明显增多，判断可能存在细菌感染，WBC正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。
　　不同年龄段孩子的白细胞计数和中性粒细胞比率等在发生变化：新生儿期WBC约为15～20×109/L，婴幼儿期WBC维持在10×109/L左右(3月龄：6～18×109/L；6月龄～6岁：6～15×109/L)，且白细胞分类以淋巴细胞为主，直至7岁后白细胞分类与成人(中性粒细胞占50～75%)接近，8岁后WBC接近成人(4～10×109/L)水平......不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿。
　　婴幼儿WBC＞15×109/L，N%＞80%，通常可考虑明显的细菌感染，但严重的细菌感染也会造成WBC的降低，所以判断细菌或病毒感染还要结合临床表现和其他检查指标。

3、C反应蛋白(CRP)——判断感染严重程度的常用指标

       C反应蛋白(CRP)被认为是急性炎症反应快速、敏感的标志物之一。CRP在炎症反应的数小时内血浆浓度急剧上升，2～3天左右达到高峰，病情恢复后逐渐下降恢复到正常，因此也被看作为有无感染等疾病的活动性指标。
　　CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，应激也会出现CRP的升高。
　　CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体判断还要是结合临床表现和其他检查指标。

4、血小板计数(PLT)——反映凝血功能的常用指标

       血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明显减少，考虑存在凝血方面的问题，医生会根据情况考虑做进一步检查诊断。
　　提示：“↓”或“L”提示结果低于参考值
　　“↑”或“H”提示结果高于参考值
　　血常规一般采用末梢血（指尖血），采血前避免剧烈运动。
　　重要提醒：
　　出现发热等症状的24小时候后再行血液检查，这样才较有参考价值。
　　千万不要先行服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。
　　通过观察一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。
　　是否需要使用抗生素，还是要根据病史、临床表现等，结合其他检查决定。
　　回复部分家长的提问：
　　1、白细胞特别高也不一定是细菌感染，如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。
　　2、嗜酸细胞绝对值和百分率明显增高，考虑存在有过敏
　　自媒体文章是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或 对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！