病理诊断：胃粘膜恶性肿瘤倾向为低分化腺癌，有知道这是什么意思吗？是属于早期吗?

笑看风云

病理诊断：胃粘膜恶性肿瘤倾向为低分化腺癌，有知道这是什么意思吗？是属于早期吗?
原文地址：https://www.zhihu.com/question/621417982

清风寡欲

咱们先说结论：从这个结果来看，看不出来分期是早还是晚。
这个问题涉及到一个 恶性肿瘤诊断结果 的判读上。
一般来说，一个很完整的恶性肿瘤诊断，应该包括三个部分：组织学诊断，临床分期，分子分型诊断。
举个例子来说，乳腺癌的诊断：
（左乳腺）浸润性导管癌 pT1N0M0 IA期 Luminal A型
比如结直肠癌：
右半结肠中分化腺癌 pT3N1aM1a，pMMR/MSS, BRAF/KRAS/NRAS野生型
我们还是说回乳腺癌的诊断，其中
（左乳腺）浸润性导管癌，是组织学诊断，是说明肿瘤原发灶的肿瘤细胞的性质，比如说是腺癌还是鳞癌，是低分化还是高分化。一般来说低分化的预后比高分化差一些。
pT1N0M0 IA期，是肿瘤的TNM分期，也是老百姓最关心的，肿瘤分期是早期还是晚期。
其中T代表原发灶肿瘤的情况，N代表区域淋巴结的情况，M代表远处转移的情况。不同类型的肿瘤有不同的TNM分期方式，像乳腺癌的TNM分期表：


所以T1N0M0的意思就是：乳腺肿瘤直径小于2cm，腋窝淋巴结核远处器官未发现转移。
那如何从TNM分期看出来是不是晚期呢？一般来说只要M分期是M0，就说明肿瘤还是早期。
综合T,N,M三项内容，TNM分期也会给出一个综合的分期，一般IV期属于肿瘤晚期，I-III期属于早期肿瘤。但是早期里面也有好有坏，I期的肿瘤预后肯定比III期的要好。
这里你也许发现到了，在TNM分期前，有时候会标小写字母，比如p，比如c，比如yp。
其中，标注p开头的为有病理结果的分期，标注c的为临床分期，也就是说还没做手术仅根据影像学结果进行的分期，yp是做了新辅助化疗后的肿瘤分期。那么自然而然就知道，带有p开头的病理TNM分期是最准确的。
最后一项诊断叫做分子分型，这个诊断在不同癌种之间差别很大，也没有很统一的标准。有些种类癌症也还没有分子分型的分期方式，这里就不展开说了。

所以回到最一开始的问题，胃粘膜恶性肿瘤倾向为低分化腺癌，这是一个组织学诊断，只能代表肿瘤原发灶的情况，看不到TNM分期，所以我们并不知道这是早期肿瘤还是晚期肿瘤。

继续前进

谢邀。
一块肿瘤病理组织标本其实不是全是肿瘤细胞，也有正常细胞组织。
在肿瘤病理报告中，分化的实际意思，去形象地讲，就是标本里肿瘤细胞和正常细胞的“差别”。
这不是肉眼所见差别，而是显微镜下病理学上的差别。
高分化的意思就是肿瘤细胞和正常细胞比较接近，那么这个肿瘤的恶性程度也就弱一些，可能预后也会好一些，可以理解为它已经比较成熟了，没什么好长的了，所以即使在人体内长的也会比较慢些。
低分化的意思就是肿瘤细胞和正常细胞明显有差别，那么它的恶性程度也要高一些，可以理解为它还能有的长，还能变异，如果一直留在人体内就会发展相对比较迅速。
中分化就是界于以上两者之间。
不论高中低分化，这些都代表着已经手术切下后，才能被病理化验所得。
胃肠肿瘤的早期晚期并不是分化决定的，而是T（浸润深度）、N（淋巴结癌转移数量）、M（是否有远端器官转移）来决定的，搜索TNM分期很容易知晓相关知识。
我觉得对现在来说，既然手术完成，重要的是跟着医生做好接下来的围手术期化疗。
首先大概一个月左右养护好身体，家属可以在两周左右就去手术医生门诊商议后续治疗、敲定方案、同时预约好术后第一次的复查项目。
接着在既定的时间内，开始术后化疗，同时学习化疗方案相关的化疗副作用基础常识（胃一般是奥沙利铂加替吉奥等），并在化疗过程中做好血象检测（一般一周一次），做好家庭养护（营养、居家护理等）。
胃肠肿瘤的治疗是一场长跑，癌症不是急症，不存在说马上致死。重点是病人的生活质量和与参与支持他治疗的家人们的生活和谐，心情愉快。
因此，作为家属，望学习疾病和治疗相关基础知识、放平心态、与主要治疗医生多沟通，有序地规划好病人和自己的治疗生活，它既然来了，就是将来生活的一部分。
祝好。

检验医师

内镜发现疑似胃癌，医生做的第一件事情是活检取标本做病理
病理出来之后确诊胃癌，病人及家属的第一个问题是：严重吗？早期还是晚期？
这里要区分胃癌分型和分期的概念
这里的“低分化腺癌”属于胃癌的组织病理学分类、分级
胃癌从癌细胞类型上分：腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌等等
你可以理解为癌的品种，就像宠物狗有不同品种，有的凶猛有的温和，
腺癌是比较常见的类型
所谓低分化是组织学分级，
依据胃癌组织细胞的分化程度分为：高分化、中分化和低分化/未分化
分化程度越高，越温和，反之侵袭性越强

分期是指胃癌发展的程度，这取决于发现的早晚，越早发现越好
胃癌的发生是一个多步骤的过程，一般遵循正常胃黏膜➝慢性浅表性胃炎➝慢性萎缩性胃炎不伴肠化➝完全性肠化生➝不完全肠化生➝低级别 上皮内瘤变➝高级别上皮内瘤变➝浸润性胃癌。
一旦发展成了浸润性胃癌，就会横向、纵向生长，横向表现为增大，纵向表现为向胃壁深部浸润，最终突破胃壁，侵犯周围的器官组织，也可以通过血流、淋巴管向远处转移。
题主需要注意的是：通过胃镜病理报告不足以准确判断处于哪个期
这个时候一般会做一个全腹部增强CT，对肿瘤浸润的深度、有没有淋巴结转移、有没有远处转移如肝脏、盆腔种植做个比较全面的评估，才能确定处于哪个期。
这个分期比较复杂但很重要，医生会根据CT的检查结果来判断能不能切除，以及详细的诊疗方案。



用CT对胃癌进行术前分期

下面分享我经手的一个病例，红色箭头是肿瘤，圆圈里是淋巴结。
肿瘤区域粘膜下线消失，壁外层不光整，有条索深入脂肪间隙，分期为cT3。贲门右（第1组）至胃小弯侧（第3组）和脾动脉干近侧上方（第11p组）至少5枚淋巴结，大小约5.0mm-10.5mm，至少3枚动脉期显著强化。食管下段裂孔上有2枚3.2mm和5.2mm淋巴结，5.2mm淋巴结动脉期明显强化，不能除外转移。分N2期。肺、肝、胃、腹膜、盆腔未见结节，胸腹部骨质未见异常M0。初步分cT3N2M0，Ⅲ期，可以手术治疗。
术后病理：溃疡型粘液腺癌，浸润胃壁浆膜层，神经束侵犯，脉管内见癌栓。很幸运的是小弯侧淋巴结15枚均未见癌转移。
患者复查了3次CT，吻合口都很好，按计划应该是半年复查胃镜，患者自我感觉良好，直到一年才做胃镜，没有复发。
所以胃镜确诊了胃癌之后怎么判断处于哪个期？
腹部增强CT是目前最好的工具之一，腹部影像诊断医师可以详细解答你的问题！
不是随便找一个影像诊断医生都可以哈，要有这方面经验的，这个分期还是比较复杂的！

长长的路

病理分型，分化程度越低，病越容易进展，恶性程度高，相对难治。

同花顺

分期以肿物有无扩散和扩散远近来区分。高低、分化一般是指向恶性程度的高低。