医保DRG付费到底是好是坏？

临床医师

亲身体会，去某三甲医院做过手术复查，医生商量能不能外面药店买阿司匹林(绝对不是指定药店收回扣之类的)，我特别理解这位老兄，DRG之后门诊医生复诊感觉真的太难了。
本来是想降低医疗费用，帮老百姓和国家省钱，但现实情况是医生不敢开药，患者想买到合适的药品非常困难。
我就想知道，到底如何解决这种自从DRG以来的矛盾？

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感恩由您

题主，你这个是门诊、门诊、门诊……
门诊报销需要在起付线以上（各地区起付线标准不同），然后根据各地区医保报销比例对纳入统筹范围的部分给予报销。
以内蒙本级职工医保为例，三级医院起付线300元、报销比例60%；二级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站起付线只要50元、报销比例80%；定点药店起付线50元、报销比例60%。
虽然各地门诊报销规则有所不同，但大原则基本上是一样的（基层医院和药房比例优于三级医院）。而且门诊统筹制度和住院DRG/DIP结算制度也没有什么关系。
在三甲医院复诊手术恢复情况没毛病，但如果需要买类似阿司匹林这种非常普及的药品，真的没必要在三甲医院较劲，也没必要抱着DRG//DIP出现被害妄想，三甲医院门诊挂号费高、起付线高、报销比例低、进口药品少，在三甲医院开阿司匹林，这不是纯属和自己的医保个账过不去嘛……人家医生建议的也没毛病。
现在普遍的现象是在搞不清DRG/DIP的情况下，把所有疑惑和问题都不分青红皂白的推向DRG/DIP……

检验医师

没有好坏，只是单纯的医保资金压力下的单纯的问题处理方式。
  这是唯一一个证明成功的，可以控制医保资金消耗的办法。学习美国的成功经历。
  不drg，医保资金会被医生快速无节制消耗到下坡踩一脚加油门搞破产。到时候医保破产就问题大了。
  drg了就是给医生训练更加合理开药的合理逻辑。
  患者在drg以前遭受的是医生过多开药，无节制使用的滥用导致的医保资金消耗过多和更多滥用权利无节制消耗患者的钱财。
  患者在drg后，医生被迫接受drg带来来的逻辑下的训练，患者遭受的医生不愿意改变或者不积极迎合改变而带来的阵痛。
  整个流程中，患者是都不是主动受益的群体。
  甚至说是，流程里面的的弱者，受害者。
  只有到drg改革成功并且合理融入医疗过程中，患者才是最后的受益终极群体。
  我从不以损害患者的利益的方式来共情医生，因为医生不需要患者共情，也基本上不会觉得自己需要患者共情。
  有些把共情浪费给狗吃了的感觉。
  为什么你觉得医生让你院外买药就不是吃回扣，就算现在不吃回扣，你觉得以后永远都不会吃回扣？？你觉得有谁能阻止医生吃回扣？？
  患者？你敢举报医生就敢放弃治疗你，你敢？
  凭你的好感，医生就会放弃这么一大笔唾手可得的利益。。
  想太多！

感恩由您

拙见，实行DRG/DIP，这是逼医院走西方医疗的路子，想走免费医疗路子或者国家医保基金，患者就只能吃点廉价的仿制药，用点淘汰的医疗设备做做检查治疗。让我们这些穷b们苟延残喘的做牛马！
富哥富姐们，可以去享受高端的医疗定制服务。
只要你医院不涉及医保基金支付，DRG/DIP跟医院就没啥关系。

卡卡

看对谁。
首先，对医保局，肯定是好的，加强了管理，控制成本。这些措施本来也是为了应对社保基金不足而出的。
对于医保用户，要再细分。
我有个同事就说过，他原本一到过敏季到协和可以开到进口原研脱敏药，药到病除。后来协和也没有原研药了，国产仿制药一言难尽。
但是，他有次到一个三线城市出差，在出租车上打电话抱怨医保改革，挂电话之后被出租司机骂+教育了。
司机说，他一个农村亲戚几年前查出了一个什么病（具体忘了），手术就能治，术后吃药就行，没有多疑难。但是农村合作医疗报完也要几万块，亲戚没钱，就回家保守治疗，其实就是吃点药扛着。
后来医保改革+药品集采，他的手术费用变成了几千块，亲戚就做了手术。
对他们来说，进口药还是仿制药对他们来说没有感觉。费用降了，治得起病了，才是最重要的。
对于国家来说，要保证的是大多数人的利益
一线城市大厂的牛马是大多数吗？
还是这个司机和他的农民亲戚所代表的群体是大多数呢？
我觉得是后者。
但是政策调整，照顾了一个群体，就可以会损伤一部分群体的利益或者感受。
比如，我的那个同事，他的就医感受就不如之前了。
他想要维持他的体验，就需要去寻找其它的解决方式，比如，去私立医院或者去特需门诊，这两个地方不受医保改革影响。
所以，国家的政策，你可以不喜欢，但你不能说它有错。

大力水手

作为诊所医生我看过很多卫生院看不好过来看的病人
感冒咳嗽，一律是头孢地尼加止咳药水和西替利嗪
没了
化痰药没有，抗组胺药只有晚上的西替利嗪
因为卫生院标准处方要求：不允许一张处方超过五种药。
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问题是，疫情后很多感冒是病毒加细菌混合感染，其次，很多连锁民营诊所，大量使用强的松地塞米松等激素。
基本上上述处方基本完全无效。
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更要命的是医保drg付费后，医生更不敢开药了，有业绩压力和指标的
所以，你会发现，很多病三甲看不了，他们就是拼命给你检查。。。