三代和四代化学发光法也可以排除HIV-1型和HIV-2型吗?

笑看风云

我看HIV检测技术发展的图片好像都是酶联检测技术，想知道三代和四代化学发光法也可以同时检测HIV-1和HIV-2吗

原文地址：https://www.zhihu.com/question/1890719726306579110

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可以同时检测

大力水手

是的，发光法和酶联免疫法都可以检测1型和2型。只检测1型的检测方法，一个是核酸检测，另一个是尿液试纸。其他的通常都是1、2型同时检测。
https://zhuanlan.zhihu.com/p/375353962

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目前的检测手段不管是三代抗体检测，还是四代的抗原抗体检测都是针对HIV-1型和HIV-2型进行的检测。
只有核酸检测才是只针对HIV-1型。
目前检测方法主要有[1]：

酶联免疫吸附法（ELISA）
ELISA 法检测抗体主要包括双抗原夹心法与间接法两种主要的类型， 在对抗-HIV 进行检测的过程中，需要将试剂盒的相关使用说明作为主要依据来进行相关检验。具体的检测方式就是选用自动化酶免分析仪和北京万泰生物所提供的检测试剂，对相关设备进行消毒和杀菌之后，就可以取患者血清进行检验，阳性为检测结果≥Cut off 临界值，阴性为＜Cut off 临界值。
电化学发光法
电化学发光法是借助电化学发光仪和原厂配套的试剂盒进行检测。 若初筛结果为 COI 值， 若 COI 值≥1.0 则判定为阳性，需要进行原管复查。
检测试剂准到底准不准？

按照国家卫生健康委《全国艾滋病检测工作管理办法》要求，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心会组织开展全国艾滋病病毒（HIV） 抗体诊断试剂临床质量评估工作，我就根据这个评估结果来说说：




敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%
特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%
评估的结果：

• 在参评的 HIV 抗原抗体检测酶联、化学发光和免疫荧 光试剂中，敏感性全部达到了 100%、87.50%（14/16）的试剂特异性在 98%以上；
  
• 16 种试剂均满足我国对抗原检测灵敏度的要求 （即最低抗原检出浓度≤2.5 IU/ml）。显示这类试剂的总体检测 性能较好，可以满足 HIV 抗原抗体筛查检测需求。
  

简单理解，也就是说，敏感性为100%的话如果是阳性的感染者，检测就一定会是阳性，而不会漏检。目前的检测试剂基本可以达到这样的指标。
特异性的意思，可以对照公式看看，特异性100%就是不存在假阳性。目前的试剂大部分还做不到特异性100%，也就是说，试纸检测还存在一定的假阳性（身体没有感染，但是检测是阳性的），那么，需要进一步复检排除。
所以，从评估结果上看，试剂的检测是准确的，过了窗口期检测阴性，就不用担心了。
我们国家的诊断标准[2]（艾滋病和艾滋病病毒感染诊断：WS293-2019）：





艾滋病和艾滋病病毒感染诊断WS293-2019：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
教科书的窗口期（2-6周）[3]：




全国艾滋病大会上的专家观点：



HIV筛查检测技术不断发展，窗口期：二代（4-6周）、三代（2-3周）、四代（2周）。
考虑到感染病毒的复制适应性不同，以及机体免疫应答的个体差异，HIV 感染者检出病毒标志物的时间不完全一致，也就是说排除时间普通人四代三周，三代四周就已经没有问题了，而四代四周、三代六周是最保守的时间。
Dr大钟：建议收藏：超全的HIV行为风险评估（wtbdkj+wtzdkj+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj)怀疑自己感染了艾滋病怎么办？

清风寡欲

我国检测都是HIV-1、HIV-2一起检测，目前全世界发现艾滋病病毒只有HIV-1和HIV-2两个亚型类，在这两个亚型包含二十二个类别。我们国家医院或试纸检测艾滋病抗体，都是HIV-1型和HIV-2型一起检查。


HIV-2型窗口期按照HIV-1检测标准执行，过了窗口期检测排除就行了，HIV-2目前核酸检测还不行，其他都可以检测到。无论是酶联免疫吸法还是化学发光发，三代四代都检测HIV-1和HIV-2型。


艾滋病病毒进入人体以后，体内对艾滋病的抗体还没有积累到能被仪器检测到的浓度，所以在艾滋病病毒的抗体由阴性转为阳性的这个期间，就是窗口期，窗口期里是不能被检测到感染艾滋病的。


当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生抗原、然后抗原刺激生成抗体，最后形成一个自给自足的造血工厂进入全身血液、淋巴，在这个过程中核酸的窗口期一周、抗原两周、抗体三周左右只要过了窗口期检测就可以排除。


抗原巅峰时间是十一天至二十一天左右，抗体巅峰时间是二十二天至第四十二天左右，我们按照四代四周、三代六周排除，这是最保守的时间。实际上四代三周，三代四周就可以完全排除。巅峰时间都检测不出来，以后也就更加不会检测出来。
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估
艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别

卡卡

HIV1和HIV2的抗体都会检测。

医院检测以试纸和化学发光为主。




雅培四代试纸



雅培化学发光

检测为p24抗原+HIV1和2抗体
以上是四代的试纸和化学发光
三代是不检测p24抗原，抗体都是一样的。



雅培三代试纸



酶免三代检测