怎么解读自己的尿常规的化验单

临床医师

随着大家健康意识的提升，越来越多的人通过体检在早期发现了自己肾脏的疾病，得到了及时的诊断和治疗，这是极好的。但遗憾的是，有很多很多的人，有意识来体检，但却缺乏足够的知识来认识的自己的问题严重与否。当然，按照一般的“常识”，普通人其实也没有必要时学会如此多的知识——要鉴定奶粉真假，要明辨疫苗安全性，要自己看明白自己的化验单，但是想想实际情况，目前的现实是不是所有人都很容易得到足够靠谱的初级医疗服务，也不是所有医生都愿意在工作之余为您个体化的分析化验单的情况。那么有意愿的人花个十分钟来学习一点点对自己的有用的小知识，也应该是划算的吧。
      还有前几天组内收了个超级VIP，为华南顶级医学院的某附院的院长，外科医生出身，尿检异常N年没重视，终于拖到晚期才来了我们这，实在是遗憾。对此我的解读是，哪怕是医学界同仁们，也可能有一部分人没有足够的认识，何况吃瓜群众们。      


上面就是张最普通的尿常规化验单，各地各医院略有差异，不过关键指标还是差不多的。
捡重要的知识和大家分享下
重要性大致按先后顺序
PRO 尿蛋白 一般阴性，偶尔在发热/劳累时也可以弱阳性，当时如果2+或以上几乎可以肯定摊上事情了，比较常见的是各种原发或继发的肾小球肾炎，强烈建议当地正规医院复查，若持续1+以上尽快完善“24小时尿蛋白检查”。但阴性也不能说明一定没问题，因为可能受饮水量/某些食物/药物的干扰。尿蛋白是个非常常见被忽视，轻视的项目，我在门诊常常看到有3+的患者，医生很着急的同时患者一点也不CARE，哈哈。
BLD 尿潜血 一般也是阴性，但是这个检测指标在临床中常常被普通人群“过度重视”，潜血阳性成为很多很多“患者”的心病，困扰数十年，严重影响生活质量绝对不是开玩笑。大概可以这样理解：尿潜血意味着尿中检测出“潜在可能”为红细胞的成分，尿中“可能”有红细胞，尿潜血不等于血尿，不等于镜下血尿，不等于尿中发现红细胞。
RBC 红细胞 这个一般是镜检发现的红细胞，提示镜下血尿，需要进一步做相位显微镜下的检查来明确血尿的来源/性质。即使是确认为真正的单纯镜下血尿的患者，在排除泌尿系统恶性病变相关的引起的持续血尿后，绝大多数都是预后良好的，定期随诊，检测肾功能/血压/尿检等情况就足够了。具体情况具体分析。
UWBC 白细胞 一般阳性提升尿路炎症，最常见于尿路感染，如果合并尿频/尿急/尿痛（以上不必同时具备）则更支持尿路的感染，首诊于当地区/县级别的医院也应该足够搞定了，没必要时直接跑到比较高级的三甲医院，稍稍有些过度医疗的意味，当然，普通人没有能力分辨自己的病到底该不该去三甲，这个锅只能体制背喽。
KET 酮体 一般阴性，阳性最常见的原因是饿的，很多健康的小伙子在体检看到这个，空腹体检出现这个一般不必太过紧张，酮症酸中毒/腹泻等情况也有阳性，但也一般不需要靠这个来发现。有一段和一些内分泌科的医生在一起玩，他们圈子里在搞”限食”，每天大家一起查个酮体，谁不是阳性就是偷吃东西了，哈哈。
葡萄糖 阳性说明血液中的葡萄糖超过肾糖阈了，要么是糖太多（不一定达糖尿病诊断标准但多数是有问题了）要么是肾糖阈降低了（一般是各种原因导致的肾脏损伤，还有种新的降糖药物是降低肾糖阈，我觉得很好玩，有人感兴趣的话我最近再来八八这个新药物），总之，阳性多半有问题了，要找医生聊聊了。
NIT 亚硝酸盐 这个多见于大肠埃希菌的感染中，结合白细胞尿/尿路刺激症状来分辨尿路感染的致病菌。
PH 酸碱度 大家都学过化学吧，尿的pH，4-8都可以认为正常，若尿酸偏高的人建议尿
pH控制与6.2-6.8之间。
SG 尿比重 可以大概认为尿的密度 1.005-1.030都是正常，偶尔有奇葩的实验室发出来低于1.005的比重，这个就有点不太合理了。若比重很低，提示尿液可能比较稀释，这时如果尿检里蛋白/红细胞转阴则的意义就可能有待商榷。
BIL 尿胆元 URO 尿胆元 多用于分辨黄疸的性质，肾脏科应用较少，不展开了。
作为非专科医生，自己的化验单，花个几分钟对着上面几条看看，应该基本有数了。
祝愿大家都身体健康。

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