国内医疗设备投资项目前景及风险探析

千姿百态

随着医疗机构市场化进程的加快，各类经济体制的医疗机构逐步进入医疗市场。国际各类高科技含量、先进的医疗设备不断充实我国医疗市场。医疗设备投资项目评估对医院的投资决策，设备选型，医院和制造商采用何种合作模式以及医院如何利用各方面的投资优势等都显得越来越重要。

医疗设备投资项目评估就是对各类决策的具体体现。医疗设备投资项目评估主要分以下几个方面：(1)项目建设必要性评估；(2)项目建设条件评估；(3)项目基础财务数据的测算与评估；(4)财务效益评估；(5)不确定性分析；(6)方案比选与总评估。

1.项目建设必要性评估

新增医疗项目必须对项目设立的背景进行分析、对该项目的现有市场进行调查、对该项目的市场前景进行预测、还要对该项目的规模进行分析。在对以上四个方面进行分析和预测之后，对项目的建设进行了必要的评估。减少了投资的盲目性。提高了投资的有效性和规模的合理性。例如：根据目前医疗诊断妇女宫颈病变检测的要求，我院将要开展模式液基超薄细胞学检测项目，需投资一台“液基细胞自动制片机”。目前，该设备有进口的自动化程度较高的计算机自动制片、染色、阅片功能机型(A型)；也有进口的自动制片、手工染色机型(B型)；还有国产仿制的自动制片、手工染色机型(C型)。这些条件对项目建设必要性评估有很重要的意义。设备投入时必须考虑市场规模、发病率、病人承受能力等因素。如选用A型机必须要有较大的市场规模。同时由于机型的购置费用较高，耗材的成本也较高，也必须有一定的市场规模才能降低单件成本。其优势是制片效率高，医生的工作强度低。如选用C型机将具备了制片的基本功能，设备购置价格较低，对病人收费较低，易于推广。但工作效率较低，医生工作强度大，综合考虑后我院选择了B机型。

2.项目建设条件评估

新增医疗项目的建设条件评估分为，对项目技术条件评估、技术先进性评估、技术适用性评估、技术经济性评估、技术可靠性评估。对项目技术条件评估的程序是收集资料，分析技术发展趋势，明确技术评估的重点，确立技术条件评估的内容。

再以上述“液基细胞自动制片机”为例，对项目的建设条件进行评估。可依据国内外各医疗机构对项目的先进性与传统方法进行对比。对使用设备前后对病变的检出率的对比。对低度病变检出率的提高幅度，对高度病变检出率的提高幅度，以及病变检出后对组织活检的验证。每家公司对自己仪器先进性介绍时均会引用一些国内外著名机构的验证结果和数据。我们必须对其可靠性进行判断。是否属于国内外著名医疗机构发布的认证报告，如美国FDA、日本厚生省、苏格兰NHS等以及国家卫生部等。同时在信息社会高度发达的今天，通过网络对技术的先进性和各类信息的可靠性进行判断也是十分方便的。国内外各医疗机构也会对所选用的仪器进行全方位的评价，可以对所选用仪器在国内外著名医疗机构的市场占有率为考察因素之一。

技术适用性评估是指所采用的先进技术与当前、当地的医疗市场需求相吻合，其先进性不能脱离医疗市场的需求，不能过度的超前。否则也会带来投资失误。

技术经济性评估是指所采用的技术能够在一定的消耗水平下获得最好的经济效益。也就是采用技术的经济性要与市场规模、市场需求相一致。再以上述“液基细胞自动制片机”为例自动化程度高、效率高的机型，设备的投资相对较大。由于没有相应的市场规模，就会带来设备使用率低，设备处于半闲置状态。这样的投资就是不经济的。首先要根据我院现有的医疗市场规模进行合理的测算。选用“液基细胞自动制片机”中的具有先进性的、人工无法替代的关键设备，同时根据现有的市场规模，其余工作由人工进行，完全能够满足市场需求。这样在减小设备投资的前提下，达到最佳的经济效益。

技术可靠性评估是指项目所采用的技术是否可靠和成熟，是项目成败的关键。也就是说，项目采用的先进技术必须是经过实践证明的可靠和成熟的技术，其硬件和软件的功能已经被证明是有效的。因此在设备选型时，对现有用户数量，用户的级别，仪器使用的效果，存在的问题都要认真进行考察对比，从中判断出技术成熟、可靠的产品。

3.项目基础财务数据的测算与评估

项目基础财务数据测算是指在项目的市场调查、技术条件评估的基础上从项目的财务统计出发，依据现行的经济法规和价格政策，对一系列有关的财务数据进行调查、搜集、整理和测算，并编制有关的财务数据估算表格。估算的内容包括：投资成本费用估算、运营成本费用估算、收入与税金估算、利润及其分配的估算；基础财务数据估算的原则必须依据：合法性、真实性、科学性、准确性和可比性的原则进行。在建设必要性评估和建设条件评估的前提下，选定设备机型和配套设施后，基本可以将设备的投资价格测算出来。

项目投资成本的测算是指从前期准备工作开始到项目投入运营为止的全部投资费用。建设项目投资的构成包括：固定资产投资－建设工程费，设备购置费，安装工程费等；无形资产投资－专利费，非专利技术费，商标费等；开办费－培训费，注册登记费、考察费，广告费等；建设期贷款利息。在仪器购置时，大多数仪器供应商会将以上诸多费用打入仪器购置费用中，作为医院方应要求供应商将仪器价格与项目投资成本明确分开并列出明细，以便排除不合理因素。

项目运营成本与费用的测算，运营成本构成包括：原材料费用、水电气动力费用、工资及福利费、维修费、折旧费、摊销费、利息支出、其他费用。

项目筹资方案评估，对于医疗机构而言项目筹资主要分为：医院自行筹资进行项目建设、购置仪器；医院与医疗仪器公司合作进行项目开发，医疗仪器公司投资设备及仪器安装。以上两种形式各家医院均有采用，但医疗仪器公司往往会选择一些经济效益较好，业务量大，规模较大的医院进行投资。选择的项目多为检验科项目、B超项目等。医院方往往对仪器公司的设备投资和设备安装的优惠条件较为关注，而对仪器使用的消耗品费用明细项目关注不够。医院在项目筹资方案评估中除了要关心设备投资的优惠条件以外，还要结合上述各项财务数据的测算与评估，力求将各项费用、明细分析全面，为决策提供完善、充分的决策依据，为医院带来尽可能大的经济效益。

4.财务效益评估

投资项目的财务效益评估的内容主要是盈利能力分析和清偿能力分析。

盈利能力分析是项目财务效益评估的最主要部分，也是项目能否成立的先决条件。进行财务效益评估必须要分析估算项目的财务数据，建立财务基本报表，计算财务效益指标，提出财务评估结论。从而才能完成项目盈利能力的分析。

清偿能力分析主要分为测算投资回收期、测算借款偿还期以及项目运营期内资金流动性分析。投资回收期是以项目的净收益抵偿全部投资所需的时间。