监测血糖，科学使用血糖仪

临床医师

中国成人糖尿病患病率近年呈快速增长，总患病人数已居世界第一位。在刚过去的糖尿病日，很多医院都开展义诊活动，不乏很多患者来咨询日常生活中如何控制、管理血糖。很多患者都会有这样的担心：家里血糖测下来经常略有偏高，去医院配药时候测量值会比家里测略低一些。是否是血糖仪不准呢？不可能每天去医院测，到底该选哪个牌子的血糖仪呢？那么，影响血糖测量准确性的因素到底有哪些呢？

　　选购血糖仪，莫忽视品质

　　很多患者考虑到血糖试纸是消耗品，选择购买血糖仪时，往往以价格为先决条件，而往往忽视了品质。其实，通过日常的监测更好地控制糖尿病才是最为省钱的方法。建议大家购买大品牌血糖仪产品，这些品牌在产品上市前都会做大量的临床试验，如欧姆龙曾联合上海市第一人民医院糖尿病研究室，对欧姆龙HEA-230血糖仪及HEA-STP30血糖试纸的准确性及精确性进行研究。结果发现，105名患者中98.9%的数据全部落在可接受区域。即该品牌血糖仪及配套HEA-STP30血糖试纸葡萄糖检测值与医院大生化的血糖检测值相当接近。准确性高，重复性好，是适合糖尿病患者自我监测和医院使用的理想的血糖检测系统。

　　需要提醒的是，由于血糖仪测量的是毛细血管血糖，而医院大生化仪测得的是静脉血血糖，所以这之间必定不是100%的相同，而目前国家规定允许的误差值在±20%之内。专家不建议患者用不同品牌之间的血糖仪所测得的数值进行比对，因为没有一个血糖仪所测得的血糖值是金标准，目前为止的金标准是大生化仪器所测得的数据。

　　试纸保存及操作要规范

　　很多患者觉得是血糖仪不准，殊不知可能是自身的一些行为影响到了产品的准确性。首先，试纸要确认两个日期，一个是保质期，一个是开瓶日期，特别是开瓶日期请务必写在瓶身上，开瓶三个月测量有效。

　　其次，试纸的正确保存对于血糖值的测量准确性有很大的影响。为了方便每天使用，很多人会把试纸放在电视机等家用电器旁。如电视机的热源会使试纸上的化学成分受到影响，导致测量不准确。严格来说，试纸应储存于温度为4℃~30℃、湿度在10%RH~90%RH的避光、避热、避潮的环境中（家中柜子、抽屉中），但注意不要放在冰箱里储存。

　　同时，糖尿病患者是老年人居多，测量时，往往取出一片试纸，一直到测量结束收拾才会盖瓶盖。这也是不对的。取出试纸后应立刻关上瓶盖，以免试纸受潮受污染。另外患者在开启一瓶新试纸测量时务必要核对血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码是否一致。如果代码不一致可能会导致无法测量或者测量结果不正确。

　　正确采血、规范测量很重要

　　正确采血也是很重要的。使用无色透明酒精或清水对手指末梢进行消毒、待干透后进行采血。成年人手指皮肤角质较厚，如采血笔刻度档位调节过小，采血后易使皮肤组织液大量渗出，如果再对伤口周围进行挤压，会导致组织液大量渗入血液，血糖测量结果偏低。如果出血量不够，请从指根朝指尖方向轻推，增大出血量，切勿随意挤压。如需得到与静脉血更接近的血糖值，建议将采血笔刻度档位调节至最大。

　　另外，室温对测量值也会有影响，因为试纸中酶的反应速度在特定温度范围内，随温度升高而增加，过低或过高的温度均会造成测量结果偏差。因此，测量前确定合适的室温很有必要，最恰当的操作环境温度是室温20-30℃。

　　此外，测量时要放松心情，不要手忙脚乱。提醒使用者插试纸和吸取血样时，尽量用手指捏在血糖仪两侧。吸取血样时，使试纸吸血口只触碰血液不触碰皮肤，令血液畅通地被吸入试纸反应区。否则，易使测量结果出现偏差。

　　对于很多患者和医院测量对比有误差，怀疑自测的不准，医院的测量肯定准确的问题。客观上来说，部分医院在给病患测量血糖时，往往也使用血糖仪进行测量对比，而非静脉血生化测试对比。但是同是血糖仪测量，由于各品牌血糖仪测量原理不同，其结果是没有对比性的。

　　如果要对比医院监测结果，必须符合如下条件：①禁食八小时后早上空腹带着血糖仪前往医院。②先在血糖仪上测量手指血糖值。③10分钟内给医生抽取静脉血。为了确保医院可以及时对血糖进行生化检测，建议前往三甲医院。

　　最后，建议患者选择购买血糖仪时可先前往医院进行静脉血生化检测，然后选择与该值最为接近的血糖仪品牌。

suraval

正确采血，试纸条做好必要的防潮，定期做好与生化试剂的对比监测