抗黏着斑蛋白抗体检测或可诊断肠易激综合征

幸福侠侣

圣迭戈——检测血液中的抗黏着斑蛋白抗体——一种参与神经细胞迁移的蛋白——可能使肠易激综合征(IBS)的客观诊断得以实现。一直以来，IBS的诊断都依赖于通过彻底检查排除其他可能性。

     洛杉矶Cedars-Sinai医学中心胃肠动力项目主任Mark Pimentel博士领导的团队开展了这项多中心研究，在IBS或炎症性肠病(IBD)患者和健康对照者中检验了这项检查。在美国胃肠病学会(ACG)年会上报告的研究结果表明，抗黏着斑蛋白抗体试验区分IBS和IBD的阳性预测值在90%以上。

     而且，如果在分析中还考虑到抗细胞致死膨胀毒素B(CdtB，由常引起食物中毒的细菌产生的一种毒素)抗体，阳性预测值可进一步增至≥94%。

     “抗黏着斑蛋白抗体水平升高是IBS特有的，抗CdtB抗体水平升高还能进一步增强抗黏着斑蛋抗体检测的特异性。这可能是第一种可区分IBS和IBD的血清诊断性生物标志物，将有助于避免不必要的检查。”

     此外，研究结果支持由啮齿动物模型得出的感染后IBS致病机制，即细菌性胃肠炎引起针对消化道黏着斑蛋白的自身免疫。

     在这项研究中，研究者前瞻性确定了162例符合罗马Ⅲ IBS诊断标准的患者，测定了这些患者的血清样本。同时还纳入了30例当时未使用生物制剂的活动性IBD患者和26名连续入组的健康人。各组均有约70%的患者为女性，在年龄和性别分布方面无显著差异。

     结果表明，IBS患者的抗黏着斑蛋白抗体光密度(OD)读数高于IBD患者(P＜0.01)和健康人(P＜0.01)。同时，IBD患者的抗CdtB抗体OD读数高于IBS患者(P=0.02)。

     在区分IBS和IBD方面，抗黏着斑蛋白抗体OD读数超过0.8的敏感性为43%，特异性为73%，阳性预测值为90%。

     至于为何要同时检测抗CdtB抗体和抗黏着斑蛋白抗体，Pimentel博士的理由是：在感染后IBS模型中，抗黏着斑蛋白抗体持续存在，而抗CdtB抗体随着时间推移而减少。

     事实上，在这项研究中，这两种抗体的OD读数之间的差异(抗黏着斑蛋白抗体-抗CdtB抗体)在IBS患者中更高，与IBD患者相比P＜0.0001，与健康人相比P＜0.001。

     在区分IBS和IBD时，差异超过0.2的敏感性为41%，特异性为88%，阳性预测值为94%。

     Pimentel博士指出，有一个混杂性问题是，大约10%的IBD患者同时患有IBS。但在考虑这一因素的模型中，抗黏着斑蛋白抗体OD读数超过0.8(92%)、两种抗体OD读数差值超过0.2(97%)仍具有较高的阳性预测值。Pimentel博士报告称无相关利益冲突。

来源：爱唯医学网