建立健全医院感染管理组织的暂行办法

幸福侠侣

一、组织形式：三百张床以上医院设医院感染管理委员会；三百张床以下医院设医院感染管理小组，在院长领导下，全面负责医院感染的监控管理工作。

1．根据“急性传染病管理条例”、“消毒管理办法”以及其它防止医院感染的有关规定，制定全院控制感染规划、各项卫生学标准及管理制度。

3．负责对新建设施进行卫生学标准的审定。

5．负责按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表。发生暴发流行时，立即报告。

1．委员会（小组）一般设主任（组长）一人，由主管业务工作的副院长兼任；副主任（副组长）一至二人，分别由预防保健科科长、护理部主任兼任；委员由医务处、内、外、妇、儿、传染科医师，检验科主任，供应室护士长，门诊部护士长，总务科科长等有关人员兼任。人数可视医院规模、性质和任务而定，一般委员会不少于十人；小组不少于六人为宜。

（1）人数以三百张床以下一人；三百至五百张床二人；五百张床以上三人为宜，在医院总编制数内调剂解决。

（3）感染管理专职人员应经相应的培训，掌握感染管理等基本知识。担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者。担任感染管理的护士，要求正规护校毕业，有较丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。培训工作请各省、自治区、直辖市卫生厅（局）统一组织。

（5）专职人员职责：

　（2）执行各项监控制度，定期监测、分析、报告发病情况。

　（4）协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

3.为有效地进行院内感染监控，应指定检验人员担任相关细菌学检验工作。