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[讨论] 降钙素原在急性胰腺炎临床应用中的研究

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发表于 2019-11-15 09:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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急性胰腺炎(AcutepancreatitisAP)是常见的急腹症之一,近年来,AP发病率逐渐上升,1OO03oOO患者会发展为重症急性胰腺炎(sAP),但国内外暂无理想的生化标志物和评分系统。C反应蛋白(CRP)在疾病发生后48~72h才能达到可检测出的峰值,因而对刚入院的急性胰腺炎患者判断不可靠。降钙素原(PET)是一种细菌感染、全身炎症反应综合征和MODS的早期标志物,在某些欧洲国家PCT已成为ICU患者休克、器官功能衰竭和早期术后感染鉴别等方面的常规检查。本研究通过检测71例急性胰腺炎患者血清PCT浓度,并与CRP做比较,探讨血清PCT浓度在AP诊断中的应用价值。
1 材料 与方 法
11研究对象选取20113月一20126月入住医院71例初诊为急性胰腺炎患者作为研究对象,其中男性45例,女性26例,年龄2983岁,平均(474-14)岁。根据临床诊断及中华医学会外科学分会2007年制定《重症急性胰腺炎诊治指南》【,将其分为轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎,I级和重症急性胰腺炎级,其中轻症急性胰腺炎组26例、重症急性胰腺炎I23例和重症急性胰腺炎级22例,以21例健康体检人员为正常对照组。全部研究对象于入院24h内及出院前采集血清标本,同时收集正常对照组血清,保存于一2012测定方法血清PCT采用法国生物梅里埃公司VIDAS全自动酶联荧光分析仪及其配套试剂进行检测,CRP采用IMANNG800双光路浊度免疫分析仪及其配套试剂进行检测。13统计方法采用SPSS180软件进行统计分析,P05为差异有统计学意义。
2 结 果
21PCTCRP检测结果经正态分布检验,PCTCRP呈非正态分布,以中位数(M)25百分位数(Q1)75百分位数(Q3)表示。入院治疗前轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎工级和重症急性胰腺炎级血清PCTCRP均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<005),且轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎工级和重症急性胰腺炎级两两之间PcTCRP除重症急性胰腺炎工级与重症急性胰腺炎之间血清CRP差异无统计学意义外,其余两两之间差异均有统计学意义(P05)。治疗前各病例组血清PCT明显升高,当急性胰腺炎被控制时,血清PCT回落,轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎I级和重症急性胰腺炎级治疗前后PCT差异均有统计学意义(P01)PCTCRP检测结果见表1
1.jpg
22PCTCRPROC曲线以临床诊断为金标准,绘制轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎工级和重症急性胰腺炎级的PCTCRP受试者工作特征曲线(ROC)见图13,各性能指标见表2
2.jpg 3.jpg
3 讨 论

本研究结果发现,血清PCTCRP(www.okaybio.com/crp/c-reactive-protein/在轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎I级和级均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<005);血清PCT在轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎I级和重症急性胰腺炎级中逐渐升高且两两比较,差异均有统计学意义(P<005),说明早期检测AP患者血清PCT浓度可以对其病情进行早期评估。CRP在一定程度上也可诊断AP,但在重症急性胰腺炎工级和重症急性胰腺炎级中的诊断价值不及PCT高。此外,AP患者治疗前后血清PCT浓度差异有统计学意义,且出院前其水平回落,提示血清PCT可作为判断AP治疗疗效的指标。研究结果显示,PCT对轻症急性胰腺炎早期诊断ROC曲线下面积为076小于CRP,对轻症急性胰腺炎有一定的诊断价值,当PCT>048mgL时,发生轻症急性胰腺炎的可能性较大。PCT对重症急性胰腺炎工级早期诊断ROC曲线下面积为087,高于CRPPCT灵敏度为912,高于CRP,特异度相当。综上所述,PCT对急性胰腺炎的早期诊断具有重要的临床意义,可作为急性胰腺炎早期诊断中的快捷、敏感而准确的指标,并为预后提供判断依据,同时还可联合PCTCRP早期准确地诊断AP的严重程度分级。
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