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[讨论] 糖化血红蛋白测定及临床应用

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发表于 2019-8-9 08:53:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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糖化血红蛋白(GHb)含量在正常人占血红蛋白总量4~6,是一类血红蛋白0链N端与糖类进行非酶促反应综台形成的一类蛋白质HbAIc是GHb的主耍成分且与葡萄糖缩合.在来控制的糖展病人其音量较正常人高,红细胞转换率较慢.在控{扫I糖展病后约2个月HbAc含量方可降至正常或接近正常。因此HbAc含量能反映前2个月血糖平均水平.有助于监测病情,本文采用傲拄法测定正常人和糖尿病人HbA1c含量,并与相应血糖浓度进行比较,现报告如下
l资辩和方法1.1对象
1.1.1正常对照组61倒,系工人体检的随机样本。
1.1.2在已确诊糖尿病人中.取一份空腹血{瘦标本.同时舞}定HbAc和血糖把HbAc含量增高的94例筛选出来,按其血糖水平分为病人I组.即HbAc与血糖均增高;病人组,即HbAc增高血糖正常。
1.2方法
1.2.1 HbAc试剂盘为Bio—RAD公司提供,椅测仪器采用荷兰[SPl半自动生化分析仪
1.2.2 HbAc结果计算平均血糖浓度(M13(3),其计算公式:MBG一33.3(HbAc)一86单位是mg/dl,然后再换算成mmol/L
2结果
6l倒正常人和94倒HbAc增高的糖尿病人各项结果见表1
1.jpg
文献报道,HBAc性别和年龄间没有显著性差异,所以本文没有作这方面统计。病人I组和口组的HbAc含量明显高于正常人(f一3.126P<0.01),因而MBG也明显高于正常人(一3.395尸<0.01一10.38尸<0.01)。两组病人之间的HbAc含量差异无显著性(t一1.067P>O.05).而血糖浓度.病人I组与口组之间差异有显著性“一8.046P<0.01).病人I组与正常人之间差异无显著性“一1.276尸>0.05).病人l组与正常人之间差异有显著性(f一15.744P<0.01)。
3讨论
糖尿病治疗目的是维持病人正常或基本正常的血糖水平。如果血糖水平增高.通过非酶促反应使血红蛋白糖化量相应增加HbA1c的B链N端与葡萄糖缩台增加的量特别明显HbAc生成.首先血红蛋白与葡萄糖快速生成希夫碱(不稳定型HbAc),而后在生理pH下缓慢生成酮胺(稳定型HbAc)。我们检测稳定型HbAc不易发生改变当正常血红蛋白随红细胞破坏而分解代谢时.HbAc也随之分解因为红细胞平均寿命为120天.稳定型HbAc椅测就反映前60天血糖平均浓度本文选择的病例,两组之间HbAc含量差异无显著性t而血糖水平差异有显著性说明单纯用血糖水平作为糖尿病诊断和治疗指标是不完全的。
接文献所述,MBG确定方法确诊糖尿病^为对象,在连续两个月中每天至少浏4次血培,近半数标奉来自餐后90丹钟·部分病人用胰岛索泵。两十月结束计算每十病^血搪平均浩度,并测HbAIc古量。用线性回归方程计算出M1和HhA,c的关系式}MB(=33.3(HbAlC)一86(r一0.92,r一0.958)根据本文结果,结音上述资料,笔者认为,对于糖尿病的诊断和治疗指标.要用两种血培指标作出综台判断一是测定血糖水平,包括空膻血糖和葡萄糖耐量.二是用HbAc结果计算MBG空腹血糖和葡萄糖耐量只能代表某天不同条件和时间测定的血搪结果,受生理、病理丑药物影响太大,不能完全反映某一段时间内机体糖代谢整体情况而MBG可反映前6O天平均血糖浓度丽弥补上述不足。
因为MBG是由HbAIc含量计算出来,HbAIc受到溶血、异常血红蛋白、阿司匹林、尿毒症亚妊娠的影响,应用时要加以注意同时,HbAC测定也受到方法学、地域性等因素髟响,正常范围各异,建议各实验室应建立自己所用方法的正常范目,计算出MBG相应的正常参考值。

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