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[讨论] 糖化血红蛋白与血糖的关系

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发表于 2019-8-6 09:23:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,血糖是由胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常。近年来,2型糖尿病(DM)的发病率呈不断上升的趋势,人群基数不断扩大,并有早龄化的趋势。DM治疗的主要目的:是将血糖控制在正常或接近正常的水平,血糖只能反映短期内糖尿病病情变化,而患者血糖不管控制得好坏都是处于不断波动之中。糖化血红蛋白(GHbAIc)的主要成分是HbAIC,其浓度的升降代表了糖化血红蛋白水平。除此之外,糖化血红蛋白在血中浓度稳定,半衰期短(约14—20d),血清中糖化血红蛋白水平能有效地反映患者过去2~3周内平均血糖水平,不受临时血糖浓度波动的干扰J,也是DM患者血糖控制的可靠观察指标之一。
1资料与方法
1.1标本来源 本院2008—2009年收治的按WHO糖尿病诊断标准确诊的糖尿病患者180例,其中男130例,女50例,年龄25~75岁;正常对照180例为排除糖尿病和糖耐量减退的健康体检者,其中男性110例,女70例,年龄25~55岁。均清晨抽取空腹静脉血2份,1份以EDTA.K2抗凝,1份不抗凝,分别测定HbAIc及FBG。对糖尿病患者住院和住院外观察治疗1~3个月后复查FGB和HbAIc.
1.2仪器与方法 采用罗氏全自动生化分析仪,测定FBG,试剂由罗氏公司提供。测试方法:酶法。北京科利亚公司的血红蛋白仪,测定HbAIc,试剂由科利亚公司提供。测试方法:金标法。.
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。
2结果
正常对照组与糖尿病患者治疗前后FBG和Hbalc检测结果见表1。
1.jpg
3讨论
正常人有三种血红蛋白:HbA1、HbF、HbA2,而成人红细胞中主要含有HbA1,在用层析法分离血红蛋白时,可以洗脱出3种含糖成分;HbA1a、HbA1b、HbA1c,合成为糖化血红蛋白。本文显示,糖尿病治疗前的FBG和HbA1c均明显高行正常对照组(P<0.01),表明HbAlc对糖尿病的诊断有帮助.糖尿病治疗1月后与治疗前比较,FBG显著性下降(P<0.01),而HbAlc1个月后则缓慢下降(P>0.05),并且下降幅度明显低于FBG。但是治疗2个月后明显降低(P<0.01)。这主要是由于HbAlc的作用机制是影响细胞外信息传导途径,改变细胞内活性因子的浓度及正常血红蛋白的结构和功能。糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白某些特征部位经过缓慢的、不可逆的、非酶促反应而结合形成的产物,糖化血红蛋白和成人血红蛋白的主要区别在于,HbA的B链N端与葡萄糖分子相连接.在外周血液中糖化血红蛋白以HbAIc为主要成分,占正常成人血红蛋白总量的4%~6%J,其生成多少与血液中葡萄糖的含量有直接关系,血糖浓度下降,糖化血红蛋白亦随之下降,因人体内红细胞的寿命一般为120d,因此糖化血红蛋白水平所反映的是检测前120d内的平均血糖水平,而且与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。所以糖化血红蛋白可以间接反映血糖浓度的变化,反映了测定前1—2个月中血糖的总水平,不受血暂时波动的影响。而空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血时的血糖浓度,并不能反映人体内的真正血糖水平,一时的饮食波动都可以影响血糖,而检测糖化血红蛋白则可以排除这些因素的干扰,真正反映测定前2个月的血糖水平,可作为糖尿病长期控制的良好指标…,测糖化血红蛋白还可使患者免去多次抽血、频繁化验血糖的痛苦。
综上所述,目前糖化血红蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一项良好指标,糖尿病患者应根据自身病情及治疗情况定期检测糖化血红蛋白,并依此修正相关治疗方案,来更好地控制血糖,同时减少并发症的发生。

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