如何正确留取24小时尿液标本？

纳兰烙烙

24小时尿蛋白定量，简单的说就是查看你24小时内的尿液里含有多少蛋白，是评估尿蛋白较为重要的方法，广泛被用于肾病患者。

留取尿标本看起来很简单，但其中有几点注意事项，稍不注意，病人很可能因留尿方法不正确造成化验结果不准确，不仅不能反映病情的变化，还可能误导诊治。这种情况对于从外地来看病的病人更是如此，从外地带着留好的尿标本赶来看门诊本就不容易，如果因为尿标本留取方面出了问题，会耽误治疗。

留取24小时尿标本有哪些问题？

1、问题一：多留尿

留 24 小时尿标本最常出现的问题就是多留尿。主要是开化验单的医生没有向病人或家属讲清楚规范的留尿方法，比如只是简单地说「今天早上7点到明天早上7点的尿」。于是不少病人就把两个7点的尿都留下了，如果昨天夜里 10 点睡觉时排过一次尿，一直到今天早上7点才又排尿，那么把这些尿都留下的话实际上是留了 32 个小时的尿标本。

2、问题二：少留尿

有些病人在排大便时忘了接住尿，或者外出时忙起来忘记了留尿的事，会导至部分尿液未被留下。

建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿当天尽可能不要外出，如果必须要外出也要带好留尿的容器。

3、问题三：饮食运动等的干扰

因为人体的蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响，所以留尿期间要注意控制这些因素。有些病人为了留尿会在留 24 小时尿标本当天特意多饮水，这完全没有必要，病人只需要正常饮食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。留尿当天不要进行剧烈运动如跑步、打篮球、踢足球等。降压药物等照常服用。如果有发热、腹泻等情况，建议等这些情况消失后再留尿。

4、问题四：污染

合适的容器非常关键，建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器来储存尿液。留尿标本的前一天清水冲刷干净并控干备用。女性病人要避开月经期，如果白带较多，建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部，但是不要只接中段尿。

5、问题五：是否加防腐剂

如果病人留 24 小时尿标本只是化验尿蛋白定量或者尿钠定量，则没有必要加防腐剂。但是建议把储存尿标本的容器放置在阴凉处，如果室内室外温度都很高，不放心的话，如果家人不介意，可以把尿标本放置在家中冰箱里（其实尿液是很洁净的）冷藏。如果病人要化验 24 小时尿标本的有形成分或者特殊的某些激素或代谢产物，应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。

如何正确留取24小时尿液标本？

1、留取前准备

①留取前3天避免大荤饮食和剧烈运动；

②女性患者应确认是否处于生理期，生理期结束后3天以上留取标本更准确；

③如有尿频、尿急等尿路感染情况也不宜留取尿液；

④4、2000ml以上有刻度的清洁桶（必须记录尿量，有刻度非常重要）；

⑤气温大于20℃，需要提前准备防腐剂（医院检验科或病房有备）。

2、留取方法

留取标本时间建议根据自己平时起床时间来确定。比如，您平时07:00起床，那么，早上07:00（第1次尿）应把膀胱内的尿排清并弃去，从当天第2次尿开始计时，每次排尿后把尿液放到提前准备好的桶里，直至次日早上07:00（第1次尿），不管是否有尿意，均应将膀胱内的尿排到桶里。这样，您就留好了24小时尿标本了。

3、送检尿标本

①准确记录尿液总量（需填写在尿管标签上）；

②务必将桶里的尿液搅匀，用清洁的尿杯，将10ml左右尿液倾倒入试管内；

③留取好标本后立即送检。

4、替代方案

留 24 小时尿标本比较麻烦，可以选择留晨尿来代替。另外，像尿失禁或者接尿困难的老年人，或者排尿比较随意的小孩子，不能正确的完全地留取 24 小时尿液，都可以选择留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）来代替 24 小时尿蛋白定量，但不能代替 24 小时尿钠等其他化验。

5、注意事项

①盛尿液的容器务必清洁，即使饮料瓶也会影响结果，因为一般饮料中都含有蛋白质；

②为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入防腐剂；

③尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物、前列腺液、精液等均可引起“假性蛋白尿”；

④盛尿液容器应避免日光直接照射，且加盖防止挥发。

总之，要想化验结果准确可靠，规范的留取尿标本是至关重要的一步！

来源：郑州大学第一附属医院肾脏病医院