脑脊液中的生物标志物可预测阿尔茨海默病

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第65届美国神经病学会年会上公布的一项研究报告称，脑脊液中的生物标志物可用于预测轻度认知功能障碍患者是否会进展为阿尔茨海默病。
据研究者意大利都灵大学的Elisa Rubino博士及其同事称，与那些认知障碍保持稳定或与其他痴呆类型相关的认知障碍患者相比，3年内转为阿尔茨海默病的轻度认知障碍患者基线脑脊液淀粉样蛋白Aβ42水平更低，基线总tau（T-tau）蛋白和磷酸化tau（P-tau）蛋白浓度更高。
脑脊液生物标志物敏感性89%,特异性77%,阳性预测值73%,阴性预测值91%.Rubino博士指出，"现在鉴别阿尔茨海默氏病早期阶段的越来越多，早期诊断是医疗卫生服务的一个主要目标。"
研究概述
研究入组了155例遗忘型（87例）及非遗忘型（68例）轻度认知障碍患者，对生物标志物预测阿尔茨海默病的诊断准确性进行了评估，并对联合使用生物标记物增加的潜在效益进行评估。
研究者收集了受试者的临床病史并通过体格检查及神经系统检查，实验室检查，神经精神症状评定量表，简易精神状态检查，多方面的神经心理学检测，MRI和PET扫描对受试者进行了评估。检测了患者脑脊液淀粉样蛋白Aβ42,T-tau,和P-tau浓度，淀粉样蛋白Aβ42与P-tau和T-tau蛋白的比值。受试者平均随访3.8年，平均年龄68岁，包括83名女性和72名男性。
3年随访期间，45.8%的患者为稳定型轻度认知功能障碍，18.1%发展为其他类型的痴呆，36.1%为阿尔茨海默病。随访期间阿尔茨海默病的受试者工作曲线下面积（AUC）为0.97,敏感性为97%,特异性为96%.
淀粉样蛋白Aβ42的敏感性为88%,特异性为89%,AUC为0.95,P-tau蛋白敏感性78%,特异性为51%,AUC为0.76和T tau蛋白敏感性为71%,敏感性为67%,AUC为0.77.
脑脊液淀粉样蛋白Aβ42与P-tau蛋白的比值显示，灵敏度为76%,特异性为90%,AUC为0.93;T-tau与淀粉样蛋白Aβ42的比值的敏感性为85%,特异性为73%,AUC为0.92;P-tau蛋白与淀粉样蛋白Aβ42比值的灵敏度为88%,特异性为88%,AUC为0.93.

Rubino博士指出，这些生物标志物对评估轻度认知障碍患者进展为阿尔茨海默病的可能性非常有用。她说，未来的研究可能会观察更大的样本量，随访期会更长。3年随访期以及样本可能缺乏普遍性是这项研究的局限所在。