福建药械采购将出颠覆性新规！

幸福侠侣

近日，福建省财政厅副厅长、省医保办主任詹积富在福建省药械联合采购中心指导工作时，要求该中心“确保在本轮新标标期结束时（2017年3月1日）顺利衔接，执行新的药械联合限价阳光采购政策”，11月3日，福建省药械联合采购平台的微信公众号正式上线，有行业人士表示，新平台设计了颠覆性的新规则，将彻底改变在我国各地延续多年的现行药械集中招标采购制度。

据悉，福建省药械联合采购平台将执行联合限价阳光采购。

首先，对于竞争性品种，医保部门将确定医保支付结算价格。成交采购价低于支付结算价格的部分，归医院所得；高于结算价格的部分，由医院买单。

同时，对于非竞争性的独家品种，医保部门确定医保支付基准价格，超出基准价的部分，由患者自己承担。

颠覆性新规则之下，医药产业将迎来巨大变化，把终端的药品价格拉回合理区间，最大限度挤压药价虚高的“水分”。

而颠覆性的采购新规之所以率先在福建推开，此前福建省委省政府强力推进的医疗保障要素（相关职能）大整合，是必要基础。

2016年9月，福建在全国率先成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室（以下简称“省医保办”），省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障相关职权，统一划入省医保办。同时，省医保办设有“三处三中心”，即医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处等3个内设处室，专项承担省医保办具体工作；下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心等3个事业单位，承担省医保办相关事务性工作。

在划转整合省人社厅、省卫计委、省民政厅、省物价局、省商务厅等部门职责的基础上，省医保办主要承担的职责包括：

贯彻执行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助（以下统称医疗保障）的法律法规和政策规定，研究拟订我省医疗保障相关政策、规划、标准、办法并组织实施；负责监督全省医疗保障基金征缴（拨付）、支付和管理，承担省级医疗保障基金管理工作；

负责指导、监督全省医疗服务价格谈判、调整，承担与省属医疗机构医疗服务价格的谈判和确定工作；

负责指导、组织、监督全省药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理，承担省级药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理等工作；

负责指导全省医疗保障定点医药机构管理，承担省级医疗保障定点医药机构协议管理等工作；

负责定点医疗机构服务行为的监督管理以及医疗费用稽查稽核，监测、调控相关药品价格和医疗服务价格；

负责推进全省医疗保障信息系统的规划和建设工作；

承担省委、省政府、省医疗保障管理委员会交办的其他任务。

此外，为推动全省医保机构整合工作，福建省还要求各设区市参照省级医保机构整合模式，成立市医疗保障管理局，设在市财政局，形成全省统一的医保管理体系。一是统一医保经办管理。各设区市成立市医疗保障基金管理中心，并在各县（市）设立由该中心垂直管理的医疗保障基金管理机构。同时，市辖区的医保经办机构同步整合，是否单独设立管理机构，由各设区市自定。二是推进医保基金市级统筹。积极发挥基金大数效应，推进城乡居民医保基金和城镇职工医保基金市级统筹。在市级完成医保机构整合后，医保基金原为县级统筹改变为市级统筹，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

对于下一步发力重点，福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富曾表示，在医保机构整合的基础上，将抓好四大方面任务。

一是发挥医保在药采的主导作用。充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，调控医药价格，推动药品流通领域改革。一是实施“招采合一”。改革药采方式，将药品、耗材的采购、配送和结算管理职能并入医保办，医院向医保办报送临床用药需求目录，医保办负责统一采购和结算。二是挤压药价虚高空间。实施药品医保支付价、药品耗材联合限价采购，按照“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”的采购原则，为理顺医疗服务价格奠定基础、创造条件。三是实行药械阳光采购。建立药械阳光采购平台，严格执行“一品两规”“两票制”，采用通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，遏制“过票洗钱”和“开方回扣”等行为。

二是动态理顺医疗服务价格。按照“腾空间、调结构、保衔接”基本路径和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，在合理控制医院总收入增长幅度的情况下，将降低药品耗材费用所腾出空间，“腾笼换鸟”动态调整医疗服务价格，分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，提高医药总收入的含金量，优化医院收入结构，提高医务人员的劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性发展。同时，改革调价方式，建立省医保办与省属医疗机构服务价格的谈判和确定机制，由过去的政府定价转变为医保机构和医疗机构谈判定价，调动医院参与医改的积极性。

三是推进医保支付方式改革。发挥医保对堵住浪费、节约成本、遏制“大处方”“大检查”“大化验”等过度医疗的监管作用。包括实行复合型付费方式，推动医院实行精细化管理；实行医保基准价格制度。仅有进口原研药品，按进口价作为医保结算价；既有进口原研药又有国产仿制药的，以仿制药品价格作为基准价；延伸医保服务到村。按照“筑牢网底、基层守门，开通医保、送医到村，预防为主、医养结合，全民健康、全面小康”思路，将医保开通到村，推进分级诊疗，有效引导群众合理就医，逐步夯实大卫生、大健康基础。

四是建设医疗保障信息系统。包括推动医保异地结算，建立医疗费用、药品和器械的阳光结算平台，整合医疗保障信息系统，组建医疗服务智能监管平台，开通网上服务平台。此前，全省新农合使用卫计部门信息系统，城镇职工医保和城镇居民使用人社部门医保信息系统，医疗救助系统使用的民政部门信息系统等各类信息管理系统，接下来将推动建立全省统一的“三医联动”医疗保障信息服务平台。在加强监管方面，下一步将做好医保定点医疗机构服务科室、医师数据库建设，推进医保医师代码管理。完成各统筹区医院科室编码和医师数据库建设，提高对医疗费用支出的审核力度，实现对定点医疗机构和医务人员医疗服务行为的监管。

来源：医谷综合