USPSTF呼吁对24周孕妇行妊娠糖尿病筛查

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本周初，美国预防服务工作组（USPSTF）发表一份声明草案，建议对24孕周的无症状孕妇进行妊娠糖尿病筛查，并称，该建议有确凿的证据。USPSTF同时呼吁公众访问其网站，在下个月内对草案进行评议。

    USPSTF成员、美国北卡罗莱纳大学Wanda K. Nicholson博士表示，2008年时，任务小组对24周后妊娠糖尿病筛查的建议是一个'I级声明',意思是支持筛查证据不足，鉴于两项最新发表的大型临床试验表明，母亲和婴儿――均为病人――筛查的好处超过任何害处，现在我们已将其改为'B级建议'.

    USPSTF发现有足够证据证明，24周时进行妊娠糖尿病筛查及必要时进行饮食调整、血糖监测和胰岛素等治疗，可以显著降低母亲先兆子痫风险，降低婴儿巨体和肩难产风险。这些好处胜过潜在风险，包括心理伤害、激进的医疗干预（如引产和剖宫产）或产妇血糖过低。然而，正如2008年一样，还没有足够的证据支持在妊娠早期进行筛查，所以，仍然只能是"I级声明".

    USPSTF是预防和循证医学领域的一个独立志愿者专家小组。为了对2008年的建议进行更新，他们对在线发表于5月28日的《内科学年鉴》的两份综述进行了研究，其中一份综述涉及51项筛查研究，另一份综述涉及22项比较妊娠糖尿病治疗利弊的研究。

    根据任务小组报告，每年在美国分娩的妇女有400万，大约7%患上妊娠糖尿病。随着危险因素的日益普遍，如肥胖症和高龄怀孕，该病发病率也在增加。其他风险因素包括糖尿病家族史或其所在种族2型糖尿病风险较高（如西班牙裔、印第安人、南亚或东亚人、非洲裔美国人或太平洋岛屿血统等）。

    Nicholson博士说，"无症状"妇女是指那些还没有被诊断出1型或2型糖尿病的人。她强调，高危妇女应与医生讨论健康饮食，及在妊娠早期采取什么措施可有助于防止出现妊娠糖尿病筛查阳性，这特别重要。

    任务小组的建议声明草案发表于www.uspreventiveservicestaskforce.org.Nicholson博士鼓励医生、过去患有妊娠期糖尿病的妇女、公共卫生官员及其他人，于5月28日至6月24日在此提交评论。评论在审核后将被纳入最后的建议声明。预计该声明将在未来4个月内出版。

    编译自：US Task Force Urges Gestational Diabetes Testing at 24 Weeks. Medscape. May 29, 2013.

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