血液检测诊断脑震荡，或可取代辐射扫描检测

检验之星

3月28日，发表在JAMA Neurology（美国医学会杂志神经学）上的一项由美国奥兰多医学中心、弗吉尼亚联邦大学和韦恩州立大学医学院等研究机构完成的前瞻性队列研究显示：患者头部受伤后，可以通过血液检测确定是否为脑震荡，该发现或有助于头部损伤儿童不用再接受辐射扫描检测。

Dr Linda Papa

在试验研究中，科学家历经3年多时间，对584名来自奥兰多地区医疗中心平均年龄40岁的参与者进行筛查，发现有55.7%参与者轻度到中度创伤性脑损伤，44.3%参与者无脑外伤性创伤。格拉斯哥昏迷量表9到15分，受伤后4小时内意识丧失，失忆或昏迷。患者受伤后分别在4, 8, 12, 16, 20, 24, 36, 48, 60, 72, 84, 96, 108, 120, 132, 144, 156, 168, 和180小时从患者体内取样，并进行血液检测，分析GFAP（胶质细胞原纤维酸性蛋白）和UCH-L1（泛素C端水解酶L1）的含量，这两种蛋白与轻度及中度脑外伤相关。大多数参与者进行CT扫描以确定脑损伤的部位、范围和类型。

神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是一种Ⅲ型中间丝状蛋白，以单体形式存在，主要分布于中枢神经系统的星形胶质细胞，参与细胞骨架的构成并维持其张力强度。

泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1），又叫蛋白基因产物9.5（PGP9.5），属于泛素羧基末端水解酶家族，参与泛素介导的蛋白质降解途径，其主要作用是当泛素化的底物附着到蛋白酶体后，UCH-L1水解泛素和底物蛋白质间的链，然后底物进入蛋白酶体被降解，而多聚泛素被切割为单体重新参与泛素蛋白酶体的循环，具有泛素连接酶活性及泛素水解酶活性。早期关于UCH-L1的研究集中于它对神经组织以及性别发育的作用，尤其在帕金森病的研究中较多。

为此，研究者在此项研究中将GFAP和UCH-L1作为生物标志物，检测结果发现，21.6%的脑外伤患者血液样本中没有检测到GFAP，对照组是56.6%。11.7%脑外伤患者血液样本中没有检测到UCH-L1，对照组是15.8%。

该研究的第一作者Linda Papa表示：这项研究可能最终改变我们诊断脑震荡的方式，不仅可用于儿童，还可用于脑部受伤的患者”。试验最后的结果指出：GFAP在患者受伤后7天内含量稳定，UCH-L1在损伤早期含量最高。研究表明，头部受伤后患者血液中都会出现这两种蛋白质，UCH-L1在损伤早期水平较高，而GFAP在受伤后长达一周时间内水平较稳定。

来源：生物探索