尿液化验能再任性点吗？

检验医师

"不就是验个尿吗，哪有这么多讲究？"
"少就少一点，随便验一下，看个大概就行了。"


是不是觉得似曾相识？说得挺有道理？

验尿液就可以这么任性？——当然不能！
是的，留取尿液不像抽血那样严格要求空腹或者定时等，有时候是有尿液就做，即所谓的“随机尿”检测。但是，这里的“随机”并不是“随便”，也不是没有要求，而是有不同的要求。

首先医生会推荐用早晨第一次小便（晨尿）。因为晨尿是浓缩过的，相对来说尿液内的各种成份均较多，对一些微量成份的检出更有利，包括各种有形成分如细胞（白细胞、红细胞、上皮细胞等，见图1）、结晶（尿酸、尿酸盐、磷酸盐、草酸钙等）、管型、细菌、真菌等也会多一些；而且夜间机体条件相对一致，便于前后比对。

其次，标本必须新鲜。如果尿液留好以后停放过长时间，则其中的细胞等有形成份可能会发生形态改变甚至被破坏而检测不出，则结果不准；时间长还有可能导至尿液中细菌生长，导至结果错误；保存时间过长，还有可能由于各种条件的改变导至结晶析出，本来清晰透亮的尿液变成浑浊的液体。因此，检验科通常会要求尿液标本尽早送到检验科（不要超过1个小时），而且行业规范要求从留取标本到发出报告，应该控制在2小时以内完成。

第三个要求是清洁。这包括盛放的容器和留取的过程。容器要求（图2所示为常用容器）清洁干燥、无渗漏、无不稳定或其他特殊成分。标本留取推荐中段尿（除外尿三杯试验），可以避免尿道口等的污染，特别是女性，清洗外阴后再留取更佳，且要注意避免白带的混入，因为白带的成份与尿液有明显的差别，如果混入可以导至细胞、细菌、尿蛋白等结果的假阳性，从而带来不必要的麻烦。


第四点是要求有足够的量。由于同一个时间留取的尿液内含有各种成份的量基本一致，而目前许多实验室检测尿液常规时，其中的细胞结晶等有形成份，需要将尿液离心浓缩后检查，因此尿液总量不够的话，浓缩后的成份也少了，对应的结果可能是假阴性或者偏低。所以临床上一般要求成人需留取不少于10ml的量（图3），特殊情况除外。


当然，还有其他如急性尿路感染、月经期、需要留取计时尿、导尿管使用等特殊情况时，另有具体的要求，需要及时跟医师联系。

最后再提醒一下：尿液化验不能太任性，要得到一个让自己、让医生都认为可信的结果，规范留取、及时送检是非常必要的。


来源：检验医学网
作者：温州医科大学附属眼视光医院  郑美琴