C反应蛋白（CRP）+降钙素原（PCT）联合检测的意义

检验医师

C反应蛋白（CRP）+降钙素原（PCT）联合检测的意义

PCT、hs- CRP、WBC 联合检测在外科术后感染中的应用

何华1，胡蓉1，方先松1，陈晓红1 吴平辉2

(1、赣南医学院第一附属医院检验科；2、赣南医学院第一附属医院外科，江西赣州341000)

摘要：

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)在外科手术感染中的鉴别诊断价值。

[方法]对580 例外科手术患者和20 例健康体检者，应用电化学发光法测定血清中的PCT 水平、免疫透射比浊法测定hs-CRP 水平、全自动血细胞分析仪计数测定血液中的WBC 值。

[结果]感染组、未感染组hs-CRP、WBC 水平差异无统计学意义，但均明显高于健康对照组；而PCT 水平感染组明显高于未感染组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

[结论]检测血清中PCT，同时联合检测hs-CRP 和WBC 水平可以帮助临床医生对外科手术部位的感染及早做出诊断，对抗生素的合理应用也具有重要的临床指导作用。

总结：本研究表明hs-CRP 含量及WBC 计数术后感染组高于非感染组，由于hs-CRP 及WBC 不仅在细菌感染时升高，而且病毒感染、急性排斥反应、手术、肿瘤浸润等情况下也会迅速升高，所以对感染性疾病缺乏特异性，仅凭这两项指标不能对术后的感染与否做出明确诊断。而在本研究中感染组的血清PCT的含量明显高于未感染组，具有统计学意义，因此监测血清中PCT在术前和术后的变化，对细菌性感染的诊断具有明显的临床价值。虽然hs-CRP 含量及WBC计数这两指标在细菌感染性疾病的诊断中缺少特异性，但是hs-CRP作为机体的一种重要的急性反应蛋白、WBC 在炎症反应时明显增高的现象有助于感染敏感度的提高，因此临床上以此两项指标作为辅助诊断，再联合检测血清中PCT的含量帮助临床医生对手术部位的感染与否及早做出正确的判断，并且依据患者术前和术后PCT的变化情况来判断其术后的状

况，实时监测患者具体病情结合血清中PCT水平来指导抗生素的应用，以避免耐药菌株的产生。

不同时期支气管扩张症患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞水平及意义

张新静，沈威，高蔚(江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院)

摘要：

[目的]分析降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞在不同时期支气管扩张患者的血清表达水平及其临床意义。

[方法]随机人组2011年1月至2013年3月本科收治的支气管扩张急性加重期及治疗后缓解期患者30例, 行诱导痰细菌培养、血清PCT水平、hsCRP、血白细胞检测, 并行APACH II评分评估病情。

[结果]30例急性加重期支气管扩张患者, 有18例(60%)痰细菌培养阳性；急性加重期支气管扩张患者血PCT、hsCRP、白细胞水平明显高于治疗后缓解期患者；且急性加重期痰培养细菌结果阳性者血浆PCT、hsCRP水平明显高于培养结果阴性者(P＜0.01)；痰培养细菌结果阳性者与阴性者白细胞数差异无统计学意义(P＞0.05)；相关分析表明患者血清PCT水平与APACH II评分呈正相关(r=0.521,p＜0.05)，hsCRP及白细胞数与APACH II评分无明显相关。

[结论]支气管扩张患者不同时期血清血PCT、hsCRP、血白细胞含量不同, 血PCT水平升高可能与细菌感染有关, 并与病情严重程度相关。

总结：支扩急性期血浆PCT、hsCRP水平及白细胞数较治疗后稳定期升高，提示支扩患者急性感染能引起白细胞数及血清PCT、hsCRP水平升高，感染得到控制是血清PCT、hsCRP及白细胞数下降的主要原因。痰培养细菌结果阳性者血PCT、hsCRP水平明显高于培养阴性者（P＜0.01），PCT、hsCRP在气道炎症和全身炎症的发生、发展中起着至关重要的作用，可作为支扩急性发作的标志物之一。相关分析表明血浆PCT水平与APACH II评分均呈正相关，测定血PCT水平可间接反映支扩的严重程度，亦可作为检测病情、观察疗效的一个指标。白细胞数及hsCRP水平与APACH II评分无明显先关，提示单纯的白细胞升高在判断病情时有局限性、滞后性及较高的非特异性。hsCRP特异性低，感染、肿瘤、组织损伤时均可升高。

感染性休克体液复苏治疗后C反应蛋白和降钙素原动态变化的研究

徐裕海1 , 李桂新1 , 刘谦慧2

(1.   大连医科大学附属第一医院检验科, 辽宁大连116011;2.大连医科大学检验医学院, 辽宁大连116044)

摘要:

[目的]研究在各种感染性休克体液修复过程中患者血清中C反应蛋白和降钙素原的变化。

[方法]检测48例感染性休克患者体液复苏各阶段血清中C反应蛋白及降钙素原的含量变化, 将感染组与对照组、复苏前与复苏过程中各阶段作对比。

[结果] C反应蛋白和降钙素原在感染性休克患者较正常组升高, 但在体液修复后二者水平都有回落, 各阶段变化不相同, 与病情有密切关系。

[结论]血清中C反应蛋白和降钙素原的水平与感染程度密切相关, 可用来监测病情变化, 判断预后和指导临床治疗。

总结：感染性休克患者CRP和PCT的水平在感染性休克的发生、发展中均起重要作用。而在体液修复过程中, 二者水平均有回落, 随着时间推移和病情减轻而逐渐降低。CRP具有极高的敏感性, 但由于CRP为急性期蛋白的特点, 受体内影响因素较多,与PCT相比对严重感染的诊断的特异度不如PCT。将二者联合检测, 对监测感染性休克患者的病情变化有很大的临床意义, 其变化趋势较白细胞总数和分类及其他炎性指标更敏感。但对于降钙素原和CRP在体液修复各阶段具体下降程度还有待于进一步研究。CRP和PCT在感染性休克体液修复过程中, 其变化趋势均能准确、敏感的反应病情发展与临床治疗效果, 且检查方便快捷。因此, 可作为感染性休克进行临床监测的一个可靠指标。

降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用

戴佩佩1 , 　裘晓乐2 , 　徐　克1

(1.   温州市第二人民医院检验科, 浙江温州325000;2.温州医学院附属第二医院输血科, 浙江温州325000)

摘要:

[目的]评价联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的改变在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义。

[方法]对重症监护病房(ICU)的60例细菌感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测, 同时将60例细菌感染患者分为重症感染组和局部感染组, 并与病毒感染组进行分析比较。

[结果]重症细菌感染组血清PCT、CRP浓度中位数分别为15.0 μg/L和90.0 mg/L;局部细菌感染组血清PCT、CRP中位数分别为1.8 μg/L和55.3 mg/L;重症感染组和局部感染组血清PCT、CRP浓度均明显升高, 与病毒感染组比较,差异有统计学意义(P<0.001);经有效抗菌药物治疗后, 细菌感染组患者PCT、CRP水平与治疗前比较, 差异有统计学意义(P<0.001);重症感染组与局部感染组比较, 差异亦有统计学意义(P<0.001、0.05);以PCT>0.5 μg/L为界, 诊断细菌感染的敏感性为96.7%(58/60), 特异性为85.3%(29/34);以CRP>8 mg/L为界, 诊断细菌感染的敏感性96.7%(58/60), 特异性为73.5%(25/34)。

[结论]血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值, 动态监测PCT水平有助于评估治疗效果, 协助临床判断病情的转归和恶化。

总结：本研究对ICU的60例细菌感染患者PCT、CRP的含量及动态变化进行检测, 结果显示细菌感染组与病毒感染组比较, PCT、CRP水平明显升高, 重症细菌感染组与局部感染组比较, PCT、CRP浓度亦有明显增加, 经有效治疗后, 细菌感染组患者PCT、CRP水平较治疗前明显下降。可见PCT、CRP联合检测是鉴别细菌感染与病毒感染的可靠指标, 而且PCT水平的高低还可作为临床抗菌药物治疗时的疗效指标, 有效者其PCT浓度下降, 也有文献报道若PCT浓度持续升高则提示预后不良。这可能是由于在发生细菌感染和脓毒症等异常情况下, 体内其他部位如肝脏、脾脏、外周血单核细胞、肺或小肠的神经内分泌细胞在细菌内毒素、细胞因子的刺激下也产生PCT的缘故, 故PCT能作为判断感染的指标。正常健康人和病毒感染者PCT的血清水平均<0.5 μg/L,而若存在细菌感染, PCT水平则会明显升高, 感染

严重时甚至会>10 μg/L 。进一步比较两者对于细菌感染性疾病诊断的敏感性和特异性, PCT在敏感性与CRP相差不大的情况下, 特异性却显著高于CRP。国内外研究报道, PCT的升高早于CRP的上升, 同时测定血CRP和PCT有助于提高细菌感染性疾病早期判断的特异性, 对抗菌药物应用有一定的参考价值。在局部感染时, PCT一般轻度升高, 而CRP升高相对明显, 在没有全身表现的感染时, CRP可能是一个重要的观察指标。总之, PCT和CRP的联合监测能够及时有效的诊断感染类型, 指导临床合理正确的对症治疗;监测PCT、CRP动态变化更有助于观察疾病的进展和预后。

联合检测降钙素原和超敏C 反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值

冯亚群,胡祥华,梁亚勇

中山大学附属第三医院急诊科

摘要

[目的]

评价联合检测降钙素原（procalcitonin，PCT）和超敏C 反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）对新生儿败血症的早期诊断价值，并探讨血清含量与新生儿败血症疾病严重程度的相关性。

[方法]选取37 例败血症新生儿（败血症组）、52 例局部感染新生儿（局部感染组）和30 例非感染新生儿（非感染组），分别采用免疫荧光法和散射免疫比浊法测定其血清中PCT 和hs-CRP 的含量。

[结果]败血症组患儿的hs-CRP 和PCT 血清水平均高于局部感染组患儿以及非感染组患儿（P＜0.05），局部感染组患儿的PCT 血清水平也显著高于非感染组患儿（P＜0.05）。分别以PCT ≥2 ng/mL 和hs-CRP≥10 mg /L 为阳性标准，诊断新生儿败血症的敏感性和特异性分别为86．42％、60．02％和62．16％、50．07％，联合检测诊断新生儿败血症的敏感性和特异性则是95．62％和71．20％。败血症组患儿血清PCT 水平与感染相关的器官衰竭评分呈正相关（P＜0.05），与小儿危重病例评分呈负相关（P＜0.05）。

[结论]PCT 和hs-CRP 的联合检测能够提高对新生儿败血症早期诊断的临床应用价值，PCT 值与新生儿败血症的严重程度呈正相关，动态监测PCT 水平有助于评估疾病的治疗效果。

总结：本研究结果显示，分别以PCT≥2 ng/mL 和hs-CRP ≥ 10 mg/L 为阳性标准，诊断新生儿败血症的敏感性和特异性分别为86．42％、60．02％和

62．16％、50．07％，而联合应用PCT 和hs-CRP 两项指标，则能提高新生儿败血症诊断的敏感性和特异性，与周华等的报道结果相一致。PCIS 评分反映患儿全身状态，其应用于临床，对准确掌握病情、预测死亡危险性、判断ICU 的工作效益、评价医护质量、开展临床科研工作都起到了很大的作用，评分越低，病情越重。感染相关的SOFA 则显示患者体内器官、系统感染的严重程度，评分越高，病情越重。

血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用

薛邦禄1 ■ , 刘新涛2

(1 .辽宁省大连市中心医院检验科　116033 ;2 .辽宁省大连市长海县獐子岛中心卫生院　116133)

摘要:

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)诊断、预后及疗效评价中的应用。

[方法]选择MPP患儿54 例, 其中急性期32 例, 恢复期22 例;健康体检儿童12例作为健康对照组。所有受试对象进行PCT、CRP检测, 并对结果进行比较。

[结果]急性期和恢复期患儿及健康对照组血清PCT值分别为0.27(0.17～0 .35)、0 .18(0 .13～0.23)和0 .14(0.13～0.16)μg/ L , 急性期组与恢复期组、急性期组与健康对照组差异有统计学意义(P <0.05), 恢复期组与健康组对照差异无统计学意义(P >0.05)。急性期组和恢复期组血清CRP值分别为16.2(8 .0～25 .5)和8 .0(8.0～8 .0)mg/L, 急性期组高于恢复期组(P <0.05)。

[结论]MPP 患儿在急性期PCT、CRP仅轻度增高, 恢复期降至正常范围。PCT测定有利于鉴别诊断细菌性肺炎和非细菌性肺炎。联合检测PCT及CRP在MPP的早期诊断及疗效判断方面有较高价值。

总结：本研究显示, 急性期MPP患儿血清PCT浓度增高, 恢复期组与健康对照组比较差异无统计学意义。细菌性肺炎患儿血清PCT浓度高于MPP患儿, 应用PCT检测可区分细菌和非细菌感染, 有助于正确选择抗生素。CRP在MPP急性期显著升高, 恢复期降至正常水平, 且不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素影响, 因此应用于M PP 急性期诊断优于其他急性期时相蛋白。CRP也可用于监测疗效及判断是否有并发症或合并细菌感染。本研究表明, 联合检测PCT及CRP对MPP的早期诊断及疗效判断有较高临床应用价值, 对临床治疗具有一定的指导作用。