专访周彤：乳腺癌分子分型开辟国内乳腺癌诊治新市场

千姿百态

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据国家癌症中心2012年公布的数据，我国乳腺癌发病率正以每年3%-4%的速度猛增，因此，关于乳腺癌的防范与诊治备受关注。

乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病。在组织学形态上相同的肿瘤，其分子遗传改变并不一定相似，这些因素影响了其治疗与预后。肿瘤分子分型最早在1994年由斯坦福大学提出，是通过综合的分子分型技术使肿瘤的分类基础由形态学转向以分子特征为基础的新的肿瘤分类系统。2000年《Nature》上提出了乳腺癌分子分型的概念，认为乳腺癌由4-5个亚群组成：Luminal亚型（ER/PR+），HER2+（ER-、PR-、HER2+），Basal-like（ER-、PR-/HER2-）和Normal-like等，而ER/PR+又分成Luminal A型和LuminalB型。2015年，周彤博士团队提出了第6种亚型乳腺癌，免疫增强亚型（Immune-enhanced），对提升乳腺癌分型的准确性、指导乳腺癌临床个体化治疗有重要意义。

如今个性化治疗已成为乳腺癌诊治的目标，以生物学差异为划分依据的分子分型技术将成为未来乳腺癌个性化医疗的发展方向。而且乳腺癌分子分析与复发风险评估技术入围了今年的创新创业大赛获奖名单，这意味着乳腺癌分子分型技术已经开始撬开国内的大门。

生物探索记者有幸在第三届生物标志物与临床应用国际研讨会上专访到上海伯豪医学检验所肿瘤分子分型首席科学家周彤博士，了解到目前乳腺癌分子分型技术在国内的一些进展。

生物探索：乳腺癌基因分子分型对临床治疗有何意义？

周彤：乳腺癌分子分型是把肿瘤中的基因表达检测出来，根据打分系统给病人制定个性化的治疗方案。例如根据分子分型结果如果病人的疾病风险比较低，那么可以采取内分泌治疗，不必要进行化疗，这对个体而言可以避免化疗带来的不必要伤害，同时可以减轻家庭医疗消费负担，对社会资源而言也是一种节约。因此乳腺癌基因分子分型对临床治疗有重要的意义。

生物探索：新一代乳腺癌分子诊断技术的应用前景？

周彤：新一代乳腺癌分子诊断技术的应用前景很广。目前乳腺癌每年新发病例大概为25万，现发病例大概200万。理论上讲，这些病人都应该进行分子检测来明确乳腺癌亚型以及复发风险等，从而制定更好的治疗计划。新一代乳腺癌分子诊断技术在国内有一定的门槛，而且同类竞争也比较少，因此市场发展前景会很好。

生物探索：新一代乳腺癌分子诊断技术对我国女性乳腺癌基因图谱的构建有何帮助？

周彤：乳腺癌基因图谱是一项很伟大的工作，主要功能是帮助一些女性确定是否有乳腺癌遗传风险。对健康人群而言，当一个人得知自己有乳腺癌相关的不好基因之后，可以采取相关防范措施。我们无法改变基因，但可以改变环境，我们可以通过一些健康的生活方式如合理饮食、适当锻炼以及定期进行乳腺癌相关体检，及早发现和预防乳腺癌的发生。安吉丽娜•朱莉是个典型的例子，她携带BRCA1 和 BRCA2基因突变，患乳腺癌的风险为86%，根据这些消息，她进行了预防性乳腺癌切除。因此及早预防乳腺癌是乳腺癌基因图谱的功能之一。

实际上乳腺癌分子分型技术不一样，它主要针对已罹患乳腺癌的患者，通过对其肿瘤组织进行检测来区分肿瘤类型，从而帮患者制定治疗方案。因而新一代乳腺癌分子分型技术是对乳腺癌基因图谱的必要补充。

生物探索：如何看待国际上“2050年根治乳腺癌”的誓言？

周彤：首先要对根治乳腺癌这个概念进行一个纠正，英国人不是说到2050年把乳腺癌消灭，而是实现2050年乳腺癌的零死亡，就是得了乳腺癌可以治愈。现在乳腺癌诊断治疗技术发展很快，包括乳腺癌分子分型、靶向治疗、细胞治疗等，我相信乳腺癌是有治愈的一天，但到2050年这个时间还不够，要实现乳腺癌零死亡需要更长的时间，对于这一点我也比较同意英国皇家协会帝国理工学院肿瘤科教授及乳腺癌专家Charles Coomb博士的观点。

还有一个重要的观点要告诉女性朋友，不要以为2050年可治愈乳腺癌就忽视了一些健康的生活方式，包括饮食、运动以及定期体检，如果这样反而增加患乳腺癌的风险，就完全违背了这个计划的原始初衷。

生物探索：【拓展】新一代乳腺癌分子诊断技术是否有考虑男性乳腺癌？

周彤：这是个非常有趣的问题，同样的道理，只要是乳腺癌，分子分型技术一定能把它区分出来，同样可以指定很好的治疗方案。既然是乳腺癌，它们一定有一些相同的生物学特征，同时可以用分子分型技术来检测生物特性，治疗方案应该不会有太大的差别，都是通过手术、化疗以及制定合理的治疗方案等。

关于周彤：

1991年毕业于上海医科大学（现复旦大学医学院），1997年获医学博士学位，同年赴瑞典Umea大学做访问学者，1999年任上海医科大学副教授，2000年赴美国从事基因组学及肿瘤发病机制研究工作，2006年获得美国医师执照资格证书。现任上海善准生物科技有限公司CEO、美国北卡中美生物科技协会理事长，美国Biogateway Partners公司合伙人及首席科技官、上海疾病预防与控制中心客座教授及复旦大学中山医院客座教授、上海伯豪医学检验所肿瘤分子分型首席科学家。生物医药领域工作经验20余年，专长于基因组学检测、细胞免疫治疗及生物样本库，2007年开始从事乳腺癌分子分型的研究，至今有八年之余。

来源：生物探索