自我收集的宫颈样本行HPV DNA检测用于癌前病变筛查

检验医师

既往研究发现自我收集HPV样本检测可以减少宫颈癌筛查的阻碍，效果和临床医师收集的情况类似。作者在哥斯达黎加的人群中开展了自我收集样本的横断面和前瞻性研究。总计7,466例18-25岁间的女性接受了HPV 16/18疫苗或对照疫苗，并且至少随访4年、每年随访一次。在次级分析中，作者纳入了所有在招募6个月后自我收集宫颈阴道标本的女性（全部进入分析的计5,109例）。其中一部分（615例作为限制人群）在招募后6个月的随访中还由临床医师采集了标本。高级别鳞状上皮内病变或反复的低级别鳞状上皮内瘤变转诊行阴道镜检查。HPV检测应用SPF10PCR/DEIA/LiPA25进行测定。

总体人群中，自我收集样本的单次检验发现CIN2+的敏感性为88.7%，特异性为68.9%。在后续4年中，诊断CIN2+的敏感性为73.9%，特异性为69.4%。在限制人群中（即由医师采集样本的人群中），自我收集的HPV检测要比细胞学更加敏感（80.0% vs. 10.0%），相对敏感率为0.1（0.03-0.5%）。另外，基础细胞学正常的女性发现CIN2+的机会是那些基础HPV阴性女性的3倍。自我收集的样本和医师收集的样本效果相当。自我收集的和医师收集的样本对于致癌性HPV类型的符合率为89.7%（kappa = 0.78，McNemar χ2= 0.62）。

由此作者认为自我收集的样本可以作为基于HPV的筛查，其敏感性和特异性与医师收集的样本相似，对于发现早期病变优于细胞学。