柳叶刀子刊：特定条件下自我收集HPV DNA有助于提高宫颈癌筛查

检验之星

近日发表在柳叶刀全球健康杂志上的一项研究认为，社区卫生工作者定期上门提供HPV DNA收集服务有助于提高宫颈癌筛查覆盖面。

　　发展中国家宫颈癌的控制不容乐观，而在这些国家进行宫颈癌筛查要想达到高覆盖率更是难上加难！目前的研究已经证明了 HPV 跟宫颈癌的密切关系，还有研究表明自我收集HPV DNA有助于提高宫颈癌筛查的覆盖率，但要想将该项技术覆盖低收入和中等收入国家却又是那么的困难。来自包括欧洲药物管理局(EMA)研究团队在内的研究人员对社区卫生工作者定期上门提供HPV DNA收集服务是否会提高宫颈癌筛查率进行了评估。

　　2012年7月1日至2012年12月31日研究人员在阿根廷的胡胡伊省做了一个以人群为基础的集群随机试验，该研究纳入了某些表现分数较高的社区卫生工作者，而研究观察对象来自年龄在30岁以以上的妇女，她们将在社区卫生工作者的帮助下进行纳入该项研究作为观察对象。

　　200名社区卫生工作者被按照1:1的比例随机分配到干预组（社区卫生工作者家访期间为受访妇女提供自我收集宫颈癌筛查样本的机会）或对照组（建议妇女自己去参加医疗诊所进行宫颈癌筛查）。研究首要目的是测量在社区卫生工作者6个月访问期内妇女进行任意HPV筛查检测的比例。

　　研究发现，有100名社区卫生工作者被随机分配到了干预组，另有100名社区卫生工作者被分配到了对照组；其中有9名没有参与到其中的工作中。191名社区卫生工作者最初接触了 7650 名妇女；其中干预组社区卫生工作者共接触了3632 名妇女，3049名妇女愿意参与到该项研究中；对照组社区卫生工作者共接触了 4018名妇女，其中有2964名妇女愿意参与到该项研究。干预组的3049名妇女中有2618 (86%)名妇女在社区卫生工作者6个月的访问期内进行了任意的HPV检测而对照组的2964名妇女中有599(20%)名（风险比4.02, 95% CI 3.44-4.71）。   

　　该研究显示有专门社区卫生工作者随访的干预组妇女进行HPV检测筛查宫颈癌是对照组的4倍，从而显示该策略在改善宫颈癌筛查覆盖范围上是有效的。该干预措施减少了妇女进行筛查的障碍并显著迅速提高了筛查的覆盖面。最后，该研究发现可在阿根廷的全国范围内以及一些其他的国家和地区进行HPV检测从而提高宫颈癌筛查的覆盖面。

来源：艾兰博曼医学网