病理医生不能疲劳诊断

检验医师

发过上一篇短文后，看到网上热传的人民日报(2014-11-21)的一篇评论: 中国医生为什么这么累？该文引用 《2014中国医生执业状况调查》的资料和近期一些医生疲劳致死的报道，分析了中国医师过度劳累的现状与原因，呼吁全社会关注医生的健康。

    我在上一篇短文说到:中国的病理医生缺口至少有4万人。如果按照编制比例的上限，并考虑到教学和科研的需要，则缺8万到10万人。人员因为不足，常常超负荷运转，疲劳自然是难免的。人民日报的这篇文章，只强调医生不足导至过度疲劳，但是医生不足所造成的危害，远不止劳累而已。除了积劳成疾，体质下降之外，其他如诊疗质量、业务学习、科研写作、医患关系、学术交流等等，同样受到“人员不足→事务繁忙→时间紧张”的拖累。以病理医生为例，因为人员长期不足，处于超负荷状态，带着疲劳，甚至带着疾病，坚持工作，然而，这正是病理诊断的大忌，带病工作或疲劳诊断，犹如疲劳驾驶，说不定什么时候出事儿。

    医生为什么会如此劳累?该文分析，主要是“医生严重不足，尤其是好医生更为稀缺”。需要补充说明的是，在医生严重不足的情况下，医生每天忙于事务，没有学习进修的机会，没有业务研讨的时间，没有指导带教的条件，没有看书学习的空闲，如何才能成长为好医生?其次是我国医疗价格总体偏低，劳务技术价值更低，笔者认为，病理收费之低廉便是典型的例证。医生被迫以牺牲自己的健康为代价，长期在高强度、高压力、高风险的工作环境下辛苦劳作，还时常受到威胁，安全堪忧，健康堪忧。如此执业条件和待遇，使许多医学院校的毕业生放弃了从医的初衷，医疗队伍青黄不接，病理队伍更加显著。笔者曾见多位病理医生(包括病理硕士博士)毅然转去临床科室，很感惋惜和无奈。第三是来自晋升的压力，中国医生除临床任务繁重外，还有科研、论文的压力。除了那些专注于科研的人员外，对于以临床实践为主的医生(尤其是科研条件很差的市县医院)来说，论文指标实在是一种负担。笔者以为:解决人力不足问题是减轻医生劳动负担的关键，提高劳务价值改善医疗条件是吸引从医人员的基础。只有医疗行业尤其病理专业充满吸引力，有大量医学生踊跃投入，解决了人力不足的问题，才有可能进一步提高医疗队伍的人才质量、诊治质量和服务质量。有数量才有质量嘛!

    众所周知，在紧张、疲劳和疾病状态下是做不好工作的。病理诊断关系重大，尤其不能再上述状态下勉强做诊断，发报告。为了获得轻松的心情、清醒的头脑、充沛的精力，做好病理诊断，必须要充实病理队伍，这是病理队伍建设的基础。这不但需要医疗整体环境的改善，还有赖于病理行业自己的努力，尤其是那些有话语权和影响力的领军人物，更应为充实病理队伍多想些办法，多做些实事!

作者：春柳新枝

来源：华夏病理