如何阅读人体这本书-关于诊断学的一些思考

检验之星

我一般喜欢将一条染色体比做一本书，每一本书是由外包装（染色体上的各种蛋白质）和内容（一个DNA分子）组成，那么人就有46本书，那么一个基因就是书上有意义的段落（编码RNA或多肽），一个核苷酸就是书上的一个字。字（脱氧核糖核苷酸）组成段落（基因），段落（基因）组成书（染色体），46本书（46条染色体）组成生命之书。

细胞要做一件事不是就去翻一次书，而是照着书上的关键段落（DAN）誊写了一个小抄（RNA），再拿着小抄去办事（合成蛋白质）。小抄用的字（核糖核苷酸）和书（DAN）上用的字（脱氧核糖核苷酸）不一样。

然后计划写关于基因检测的科普，但是标题写成“如何阅读人体这本书”，就不免想起来以前上诊断学的时候学到的一些东西。如下~

以前看过一篇文献还是那本书里面说到（实在是不记得是那篇了，有谁见过帮着找找，我也继续找找），某个病发生了，蛋白层面（分子生物学层面）改变检测到是多久，再过多久病理学层面（组织学层面）的改变可以检测到，最后又过多久影像学（解剖学层面）改变可以检测到，最后过多久才出现症状。

但是医学发展的过程是，先能检测疾病发生的最后阶段，后才能检测疾病发生的中间阶段，而今天，我们可能已经进入了能够检测疾病发生的早期阶段了（疾病的信息还在中心法则里流动）。
第一代方法：解剖学（将人体整体或器官作为一个整体的思想）

检查方法包括：

1.1 中西的“望闻问切”，西医的“视触叩听”的等等（边际成本接近于0，或者说性价比高的方法，个人认为这是很多基层医生和患者特别推崇这些检查方法的原因，但是这里的高性价比的真相是
高性价比=低的检测性能/特别低的价格



1.2 影像学方法（CT，MRI，超生，电生理）和实验诊断学（血液，各种体液）
第二代方法：组织学（病理切片的普通染色）
第三代方法：分子生物学（病理组织的蛋白质，RNA，DNA检测，中心法则）




总结：熟读王叔和，不如阅知因，这是生物医学发展的趋势（这里的“因”是指疾病发生早期，疾病信息流在中心法则里流动的过程，也就是疾病发生的原因。）


来源：知因 ，作者：李亚南_BMI