糖尿病监控“金标准”：糖化血红蛋白（HbA1c）

检验之星

“世界糖尿病日”，今年的主题是“保护我们的未来：关注糖尿病。”据统计，中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。

血糖检测已经成为糖尿病患者定期不可避免的事情，空腹血糖，餐后血糖···
我们往往不会考虑血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平，可是糖化血红蛋白（HbA1c）可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。

人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。

糖化血红蛋白控制指标：

世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。　
糖化血红蛋白与血糖的控制情况　4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

大致来说，健康人糖化血红蛋白的参考范围大约是4%–5.9%。糖化血红蛋白水平与估计的平均血糖水平的对应关系可由以下的近似公式得出：
估计的平均血糖（毫克/分升） = 28.7 × 糖化血红蛋白 − 46.7
估计的平均血糖（毫摩尔/升） = 1.59 × 糖化血红蛋白 − 2.59

糖尿病患者的糖化血红蛋白控制水平没有阈值，随着糖化血红蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并发症降低越明显，DCCT、UKPDS等国际大规模临床试验得出结论，证实糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋白水平可以显著降低，各种并发症风险也明显减少。
糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。

糖化血红蛋白检测方法：
1、阳子交换色谱法   2、电泳法     3、亲和层析法 4、免疫分析法  5、离子层析法
6、等电点聚集法     7、化学发光法 8、酶法
检验的目的是为了诊断，只有满意结果才可达到目的。系统化，结果的可溯源性是现代检验追求的目的。贝克曼库尔特家族AU系列全自动生化分析仪免疫投射比浊法测糖化血红蛋白（HbA1c），可溯源IFCC国际权威组织的参考体系，确保了测试结果的准确。更为糖尿病患者及人类健康提供了准确的数据保证！

来源：医学检验圈