NGAL可用于早期诊断成人心脏术后AKI

检验之星

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科徐磊等人的一项研究发现，血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）可以作为早期诊断成人心脏术后急性肾损伤（AKI）的标志物。研究结果近日发表在《检验医学》2014年2月第29卷第2期。

　　AKI是心脏手术后常见并发症，早期诊断心脏手术导致的AKI对于改善患者预后具有重要意义。临床现在主要依靠血清肌酐（SCr）和尿量来诊断AKI。由于这些指标均不敏感，无法有效的对AKI进行早期诊断，因此可能会延误治疗。近年来发现NGAL在诊断AKI的敏感性和特异性方面优于其他指标。为此，研究者探讨了血清NGAL在早期诊断成人心脏术后AKI中的应用价值。

　　试验收集成人心脏手术患者62例（男40例，女22例，年龄62+12岁，疾病类型包括主动脉瘤、冠心病、瓣膜疾病），分别在其术前及术后6、24、48h采集血液标本。采用酶法检测血清肌酐（SCr），并以48h内SCr上升至≥26.5μmol/L作为AKI的诊断标准，其中23例发生AKI（AKI组）、39例未发生AKI（无AKI组）。应用乳胶增强免疫透射比浊法分别检测2组患者的血清NGAL和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平。

　　与术前比较，AKI组术后6、24、48h血清NGAL水平均明显上升（p<0.01）；血清CysC水平在术后24、48h明显上升（p<0.01）。无AKI组术后6、24、48h血清NGAL水平差异均无统计学意义（p>0.05）；血清CysC水平术后6、24h差异无统计学意义（p>0.05），术后48h升高（p<0.05）（表1）。


　　AKI是心脏手术后常见的并发症。大量研究表明AKI早期是可逆的，如果能及时早期诊断并治疗，肾功能大多可以恢复。本研究中，血清NGAL水平在成人心脏术后6h就明显上升，明显早于CysC和SCr，能较好预测AKI的发生。因此，作者表示，血清NGAL在早期诊断成人心脏术后AKI中有着良好的应用价值。由于本研究仅是一个单中心小标本量的研究，NGAL早期诊断AKI的应用价值以及血清NGAL水平是否可以反映肾功能受损的程度还需要进一步证实。

来源：艾兰博曼