miRNA对肺癌预测诊断、评估预后的价值

临床医师

最近的研究表明，低剂量的胸部CT筛查能够降低高危人群肺癌的死亡率。然而，其过高的假阳性率、过高的费用和潜在伤害都突出了对于互补生物标志物的需要。

      由UgoPastorino医生领导的一组研究人员在多中心的意大利肺癌筛查(MILD)随机试验中回顾性评估了非侵入性血浆miRNA识别分类器的作用。他们的发现表明，miRNA识别分类器有预测、诊断和评估预后价值。结果公布于第4届ELCC会议上。

      miRNAs是组织和疾病特异性分子，由循环系统的细胞释放。循环miRNAs相当稳定，很容易在体液中检测到，很可能成为一种新的、有前途的生物标志物。

      在目前的研究中，研究者已经在MILD试验中从吸烟者中收集的样本中评估了非侵入性血浆miRNA识别分类器的诊断性能。总共有939位受试者参与了试验，其中69位肺癌患者，870位无病的受试者。652人在低剂量CT组，287人在观察组。应用聚合酶链反应试验对血浆样本进行分析。通过使用预先确定的风险分配组的双盲效度研究评估miRNA识别分类器的诊断性能。

       两组中，miRNA识别分类器的对肺癌的诊断性能的敏感性为87%，特异性为81%，而低剂量CT组诊断性能的敏感性为88%，特异性为80%。所有受试者中，miRNA识别分类器检测的阴性预测值为99%，疾病所致死亡的阴性预测值为99.86%。低剂量CT检查在肺癌筛查的敏感性为79%，特异性为81%，假阳性率为19.4%。

       时间依赖性关系分析确认了miRNA识别分类器的诊断性能。miRNA检测与CT检查的同时使用与只用CT检查相比，降低了五倍假阳性率，为3.7%。miRNA识别分类器风险分配组与生存期有关(p<0.0001)。

       研究人员推断，较高的研究效度表明miRNA识别分类器有预测、诊断和评估预后的价值。能够降低低剂量CT检查的假阳性率，提高肺癌筛查的效率。