结核病已成为危害我国人民健康最严重的传染病

临床医师

北京市“世界防治结核病日”今天（20日）举行。记者从活动现场了解，结核病已成为危害我国人民健康最严重的传染病。

　　据了解，肺结核患者在肺部形成结核病变。在不治疗情况下，结核病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害，生活质量显著降低。患者自愈可能性很小，死亡率极高，有“十痨九死”之说。

　　如果不正规治疗普通肺结核可能转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程（6-8个月）。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。肺结核患者如果不能坚持正规治疗，可能造成治疗失败转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。研究表明，在没有管理的状态下，普通肺结核患者的治愈率仅50%左右，另外50%为治疗失败变成耐药患者。耐药肺结核很难治愈，病死率高，病程迁延，严重损害肺组织和肺功能，生活质量显著降低，身心健康受到严重伤害。更可怕的是这些患者传播耐药结核菌，被这些患者传染的个体，一旦发病就是耐药结核病，这对人民健康和公共卫生安全形成巨大威胁。

　　呼吸道传播方式大大增加了结核病传染风险。传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。呼吸道传播方式大大增加了传染风险，也大大增加了防治难度。在人口密集的学校、工厂等群体性机构，潜隐着结核病爆发的风险。

　　我国是世界上仅次于印度的第二大结核病高负担国家。据估计我国拥有近5.5亿的结核感染人群。我国每年新发生肺结核患者100万例，这些患者需要治疗6-8个月。要想治愈这些患者，必须进行严格的督导服药管理。每年新发生耐多药肺结核患者10万例，这些患者需要治疗24个月，每例的治疗成本为4万到6万元人民币，治愈率只有60%。每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，目前对这些患者无药可治。

　　结核病对人民健康的危害远远超出其他传染病。根据卫生部《2011年中国艾滋病疫情估计》，2011年，全国新发生艾滋病毒感染者4.8万人，其中经异性性传播者52.2%，同性性传播者29.4%，注射吸毒传播者18.0%，另0.4%者为母婴传播。换言之，几乎所有的艾滋病传播可有效预防。根据卫生部2012年《全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学报告》调查结果，在1992年乙肝疫苗我国纳入儿童计划免疫管理，2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后，我国乙肝防治取得突破性进展，15岁儿童乙肝表面抗原携带率下降了80%。结核病新药研究进展缓慢，疗程长，普通肺结核疗程为6-8个月，耐多药肺结核的疗程则为24个月。卡介苗对于肺结核的发生发展无明显保护作用，新疫苗研究几无新进展。无论结核病对个体、对社会危害之重，还是结核病防治难度之巨，结核病是目前危害我国人民健康最严重的传染病。