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血氧之后,新冠重症预警的下一个风口就是它?

2023-1-20 16:28| 编辑: 归去来兮| 查看: 1177| 评论: 0|来源: 小桔灯网

摘要: 乳酸和新纳入的血糖都是重型/危重型早期预警指标


为应对国内疫情形势不断变化的需求,提高新型冠状病毒感染诊疗工作的科学性、规范性和有效性,2023年1月5日,国家卫生健康委员会办公厅及国家中医药局综合司联合发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,其中提到了预警指标如动脉血氧分压、乳酸和血糖检测对临床分型的重要性:


乳酸和新纳入的血糖

都是重型/危重型早期预警指标

第九版和第十版诊疗方案中都将乳酸纳入了成人重型/危重型早期推荐检测指标。第十版方案优化完善了儿童重型/危重型早期预警指标,新增血糖、外周血淋巴细胞计数、血小板、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、D-二聚体等多个实验室指标。

乳酸(Lac)是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物,产生于肌肉,脑和红细胞等部位,经肝脏代谢后由肾分泌排泄,是反映组织氧供和代谢状态以及灌注量的重要指标。


重型/危重型新型冠状病毒感染、严重感染等急危重症患者多因呼衰、低氧、休克、心衰等,导至组织缺血缺氧、无氧代谢增加,组织清除乳酸的能力下降。在连续血流动力学检测指标异常前,组织低灌注和缺氧就已存在,血乳酸水平可能已升高。静息状态下当血乳酸浓度超过2.0mmol/L时,应当考虑组织氧合不足。有研究表明,当 Lac>10 mmol/L时,病死率达83%。


乳酸清除及利用效率

与新冠感染的严重程度密切相关

连续动态血乳酸监测、乳酸清除率的意义:

  • 早期预警成人及儿童重型/危重型新型冠状病毒感染,指导早期干预与治疗

  • 评价严重感染、感染性休克疾病严重程度

  • 评估复苏治疗效果疾病预后


乳酸的产生与清除是连续、动态的过程,乳酸清除及利用效率与疾病发生、发展密切相关。因此,连续动态乳酸监测及乳酸清除率可作为评价新型冠状病毒感染、严重感染、感染性休克等疾病严重程度并预测疾病发展的早期指标,指导早期诊疗。


乳酸清除率计算:n小时乳酸清除率=(初始乳酸浓度-n小时后乳酸浓度)/初始乳酸浓度x100%


 “关口前移”,坚持

“早发现、早识别、早干预、早转诊”

1月3日,国务院联防联控机制综合组发布的《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》中提到,未来将通过下沉巡诊、人员派驻、建立远程医疗协作网等方式,解决基层医疗卫生机构人力不足问题。


基层医疗机构血气检测设备配置不全或操作不便(采集动脉血样困难),导至重症预警指标在基层的应用不足。通过合理利用快速POCT检测产品如血糖乳酸测试仪来迅速、准确地检测乳酸指标,早期预警重型及危重型病例并及时采取干预及抢救措施,可有效提高转诊、救治效率。


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晶捷血糖乳酸仪采用电化学检测技术,无需抽取动脉血,通过微量指尖血即可知晓乳酸值。为家庭及医疗机构提供了方便、高性价比的疾病监测手段。

一机双测,方便更省心

一台机器检测血糖、乳酸

可单指标检测,节约医疗支出

院内院外均可使用

无需样本处理,即时出结果

10秒测乳酸,5秒测血糖

微量血样,便于多次连续检测

仅需0.8 μl血样

支持毛细血管全血或静脉全血检测


动脉血氧分压

是成人重症分型的重要依据

第十版方案依据最新疾病特点及临床实际情况对临床分型进行了调整,将前版方案中“普通型”感染变更为“中型”,即根据感染者病情严重程度,分为“轻型、中型、重型、危重型”。其中成人重型的临床分型如下:


符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

  • 出现气促,RR≥30 次/分;

  • 静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;

  • 动脉血氧分压(PaO2/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)

    【高海拔(海拔超过 1000 米)地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]】

  • 临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%。


动脉血氧分压(PaO2)指标来源于临床常用的血气分析仪,是临床判断呼吸衰竭的标准,在重型及危重型感染者的临床分型中起着至关重要的作用,适用于呼吸内科、重症医学科等各类临床科室日常使用。


血气分析通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。适用于:低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;手术适应证的选择;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断等。


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晶捷血气生化分析仪可同时检测10项、计算12+项指标,快速分析静脉/动脉全血样本,为医疗机构提供了多场景的解决方案。

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检测指标全面


南京晶捷生物科技有限公司

南京晶捷生物科技有限公司,成立于2018年,集齐国内化学、材料、电子、软件、机械、生物医学工程等领域的领军人才,秉承“品质、创新、合作、担当”的核心价值观,致力于电化学、微流控、信号采集和自动化技术的创新,针对糖尿病、高尿酸血症、心脑血管疾病等多种疾病,推出一系列精准POCT产品。


晶捷科技投资数亿人民币,在南京江北新区建设有九千多平米的研发和生产基地,包含国际水平的研发实验室、GMP生产车间、自动化产线等。公司已建立检测卡检测、试纸检测、动态监测等产品技术平台。晶捷科技将不断丰富精准检测的产品线,为全球机构和家庭提供优质的健康管理产品和服务,成为人类健康的守护者!


【联系方式】

微信公众号:晶捷健康

邮箱: info@eaglenos.com

地址:南京市江北新区探秘路73号树屋十六栋B2-2栋

联系人:丁先生 13382094998


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