柳州市柳铁中心医院检验科

    柳州市柳铁中心医院检验科拥有副主任医师5名，硕士4名。科室拥有8个专业实验室，门诊检验室、急诊检验室、生化室、免疫室（含艾滋病初筛实验室）、血液实验室、微生物室、临床基因扩增实验室和流式细胞学实验室。

    科室配备美国BD公司FACSCalibur流式细胞仪、美国BD Phoenix100全自动细菌鉴定仪,以色列SQA-V全自动精子质量分析仪,美国Genexpert全自动一体化实时荧光定量PCR仪，美国BIO-RAD Gel Doc XR凝胶成像仪，日本UF-1000尿沉渣分析仪，罗氏Module P和日立7600全自动生化分析仪，法国梅里埃BACT/ALERT 3D-120全自动血培养仪，Sysmex CA-7000全自动血凝仪等先进医疗器械。

    科室现开展的项目有：血、尿、便、白带、脑脊液、胸腹水等常规检验，肝功能，肾功能，血糖，果糖胺，糖化血红蛋白，血脂，心肌酶谱，电解质，无机离子，胰腺功能，血气分析，体液免疫，风湿五项,尿蛋白定量，乙肝五项，优生四项，输血前四项，结核抗体，抗核抗体(ANA)，抗双链DNA抗体(ds-DNA)，9项呼吸道病原体检测，抗核提取物（ENA）抗体谱，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，过敏反应（变应原）检测，地中海贫血的初筛和基因诊断、乙型肝炎病毒DNA、丙肝RNA以及多种病原体DNA荧光定量检测等，HLA-B27检测，CD3/CD4/CD8检测， 细菌培养、药敏试验及其它病原微生物检测，骨髓涂片诊断及组织化学染色，凝血因子，凝血功能，血液流变学测定，网织红细胞计数，D-二聚体测定等检查项目。

特色诊疗

    一、精液分析和精子DNA碎片分析

    精液分析采用SQA-V全自动精子质量分析仪，它是目前世界上唯一真正意义上的全自动精子质量分析仪，精液液化良好的情况下75秒即可出结果。光电计算机一体光组合设计，真正实现精液分析标准化：绝佳的重复性和准确性的分析结果，排除人工分析误差。全面的精子分析参数报告输出，参照WHO(世界卫生组织) 标准报告。

    男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多，精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。我科采用美国BD公司FACSCalibur 流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析，数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞，检测结果客观可信，重复性高。精子DNA碎片检测适应人群：不育症患者（无精症患者除外），习惯性流产、胚胎停育患者的配偶，有不良生育史患者的配偶，为了优生自愿做检查者。

    二、地中海贫血检测

    地中海贫血是世界上发病率最高，危害性最大的单基因遗传性疾病。广西α-地贫基因携带率为17.6%，β-地贫基因携带率为6.4%，居全国首位。重型α-地贫会引起胎儿水肿症，胎儿无法存活。重型β-地贫会出现严重贫血，如果不治疗，多于5岁前死亡。中间型地贫患儿需终身输血，长大基本丧失劳动力。目前地贫尚无有效根治办法，只能依靠规范的婚前筛查，孕前筛查和产前诊断避免中重度地贫患儿的出生。

    科室采用血常规初筛，血红蛋白电泳重筛，地贫基因确诊的三道防线预防控制地贫。地贫基因检测包括中国常见的6种α和17个位点的19种β地贫，共覆盖了98%以上的α-地贫和95%以上的β-地贫。此外，地贫的检测体系也可以用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断。

    三、人乳头瘤病毒（HPV）基因分型

    宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。我科开展的人乳头瘤病毒基因分型检测，可以检测包括HPV 16，18，31，33等16种高危型人乳头瘤病毒，结合宫颈细胞学检查和阴道镜检查及组织病理学诊断，对宫颈癌做到早期筛查，早期预防，早期治疗。

    宫颈癌筛查对象：

    1、所有有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性。

    2、高危妇女人群，包括有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女、有宫颈病变史的妇女。

    3、妊娠妇女。

    四、耳聋基因检测

    我国现有听力残疾人2780万，居全国各类残疾之首，其中0-6岁儿童超过80万人。90%聋儿的父母听力正常，60%致聋原因是基因缺陷。耳聋基因筛查非常重要，要从新生儿筛查做起。我科采用先进的PCR+杂交导流技术一次性检测遗传性耳聋4个基因13个突变点，非综合征耳聋检出率大于85%。

    耳聋易感基因筛查适用范围：

    1、新生儿筛查，可以及早发现遗传因素的先天性聋儿，及早采取干预和康复措施，有效避免语前聋。

    2、对于氨基糖苷类药物使用者，有家族用药致聋史的患者，通过耳聋易感基因筛查可以明确病因，给予针对性的用药指导，避免发生药物性耳聋。

    3、对孕前、孕期女性，高龄产妇，家族成员有耳聋病史者，筛查耳聋基因携带者，进行医学干预，预防耳聋患儿出生。

    4、对耳聋患者及其家属，耳蜗植入手术者，从基因水平对耳聋进行病因学诊断，对耳聋个体及家庭进行遗传咨询及婚育指导，实现优生优育。

    五、过敏原检测

    急性呼吸道感染常见疾病有急性上呼吸道感染，症状轻重不一，主要临床表现为发热，咽痛，咳嗽咳痰，气喘气急等呼吸道症状，特征不明显，很难针对性治疗，乃至病情加重，滥用抗生素。九项呼吸道感染病原体IgM抗体，能为临床早期诊断提供重要参考，同时可以用于流行病学和病原学研究，减少抗生素的应用，缩短治疗时间。

    其检测的病原体包括：嗜肺军团菌血清I型，肺炎支原体，Q热立克次体，肺炎衣原体，腺病毒，呼吸道合胞病毒，甲型流感病毒，乙型流感病毒和副流感病毒1.2.3型。

    科室开展此项目已多年，能一次性检测九种病毒，快捷方便，对临床针对性治疗有较好指导意义。

    六、自身免疫系列检测

    自身免疫病（AID）是指机体对自身抗原发生免疫反而导至自身组织损害所引起的疾病。自身免疫性疾病的诊断由患者自诉+临床表征+实验室检测结果相结合，自身抗体检测已成为临床诊断不可或缺的指标之一。

    科室开展的自身免疫系列检测主要有：抗核抗体谱相关抗体检测系列，抗核抗体ANA检测，抗双链DNA抗体检测，抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）检测，抗心磷脂抗体检测等。

    实用范围：

    1、 各种部位的疼痛（手，膝，关节，头，单侧肩痛，发热，发疹，口腔溃疡，疲劳，脱发等）.

    2、风湿与类风湿.

    3、系统性红斑狼疮，干燥综合征，系统性血管炎，硬化症等。

    七、细菌内毒素（LPS）检测

    革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症是目前临床上的主要死亡原因之一。早期体液中内毒素的正确、快速定量检测及相应的对症治疗就显得格外重要。我科微生物室开展了内毒素检测，只需提供患者血清，即可检测内毒素含量。该仪器检测内毒素具有结果稳定、检测快（70分钟）、重复性好、准确率高、不同的检测人员操作引起的误差小等优点。

    八、真菌葡聚糖（G实验）检测

    侵袭性真菌感染 (IFD)，是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖导至组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。近年来由条件致病性真菌引起的真菌感染发病率正在增长，尤其在免疫低下病人身上。侵袭性真菌病在恶性血液病和艾滋病人群体内非常普遍，并且院内感染（尤其是器官移植接受者和其它接受免疫抑制疗法的病人）的的发病率一直呈上升趋势。G试验可作为侵袭性真菌病拟诊病例的标志。我科微生物室开展了真菌（1-3）-β-D葡聚糖（G实验）检测，采取患者血浆， 1小时可检测大部分的深部真菌感染如念珠菌病葡聚糖含量，判断是否感染。

    九、曲霉菌抗原(GM)检测试验

    通过检测血清中的曲霉菌特异抗原，判断真菌感染中是否为曲霉菌感染，为高危患者的筛查和诊断，指导临床用药起着重要作用。

    十、结核杆菌的金胺“O”荧光染色

    各类标本结核杆菌的金胺“O”荧光染色：快速、准确检测出标本中的结核杆菌。

    十一、结核分枝杆菌药敏实验

    结核病耐药现象正日趋加重,严重影响结核病人的治疗和管理,是目前迫切需要解决的问题。为了提高临床医生对结核分枝杆菌的准确治疗,检验科细菌室开展结核杆菌的培养和结核分枝杆菌药敏实验。实验室采用比例稀释法，对结核分枝杆菌进行鉴定以及利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、卷曲霉素、卡那霉素、丙硫异烟胺、阿米卡星、对氨基水杨酸等9种药物的药敏检测，药敏试验结果可为临床的诊断和治疗提供科学的依据,使临床医生正确选择抗结核药物,确定合理有效的化疗方案,缩短疗程,提高治愈率,同时还可以减轻病人的经济负担,提高战胜疾病的信心。

    十二、结核分枝杆菌快速鉴别试验

    结核病，细菌学检查传统的涂片法与漂浮集菌法阳性率低,罗氏培养法周期长。检验科细菌室开展Xpert MTB/RIF 快速检测，Xpert MTB/RIF检测试剂盒为美国Cepheid公司开发的，适用于GeneXpert仪器，可以在2小时内直接时间从病人新鲜痰液或冻存痰液中检测是否还有结核分枝杆菌及对利福平的耐药性，整个过程都在一密闭环境中进行，对周围环境安全。Xpert MTB/RIF检测MTB速度快,灵敏度高,特异度强,对结核患者的早期诊断及治疗有着重要的意义。

    十三、结核分枝杆菌线性探针试验

    检验科微生物室开展结核分枝杆菌核酸线性探针检测：通过对阳性培养物或含结核分枝杆菌较多标本实施扩增-杂交反应来检测结核分枝杆菌耐药基因位点突变状态，诊断耐药性结核菌。其原理是应用生物素修饰的特异引物扩增DNA，使PCR产物带有生物素标志，将PCR产物变性后与固定在一张膜上的特异寡核苷酸探针杂交，通过酶免疫显色法显示结果。定性检测涂阳痰标本或者培养物中的结核分枝杆菌，同时检测标本中结核杆菌对利福平和异烟肼的耐药性，该试验在6-8小时内完成，与传统药敏结果需要1个月时间比较，极大的缩短了检测时间，为临床医师的快速诊断及选择敏感药物，提供可靠依据。

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