HIV感染和高血压有哪些共同点？

临床医师

高血压会成为新的HIV流行病吗？在《International Journal of Epidemiology》新近发表的社论中，英国东英吉利大学的Peter Lloyd-Sherlock博士和两位同事发问，并以此作为文章标题。

　　文章写道，乍一看这似乎是两个风马牛不相及的疾病，这是为了博人眼球才如此发问的吗？HIV病毒感染是一种性传播疾病，而高血压却不是传染病；HIV病毒感染是一个全球卫生优先纳入考虑的疾病，在很多贫困国家被视为严重威胁公众健康和发展的疾病，而高血压被视为一种“富贵病”，和贫困国家关系不大。然而，这两种疾病有许多共同点。

　　HIV感染和高血压的八点相似之处

　　（1）多数患者均无症状，但可致死或致残。

　　（2）通过简单筛查，可以很容易的诊断。

　　（3）都是慢性疾病，可以通过药物和生活方式改善来治疗，需要终生治疗、监测和可靠的药物供应。

　　（4）许多人并不知道他们已经患病，直到发生了重大病损。

　　（5）在艾滋病流行早期，这种疾病被视为“富贵病”，尽管这种情况迅速发生改变；高血压同样是一种“富贵病”，目前低收入国家患病情况日趋加重。

　　（6）在疾病流行早期，艾滋病受到了政治上的否认和公众的误解；高血压同样如此。

　　（7）均在一定程度上归咎于不负责任的个人行为。

　　（8）应对非传染性疾病（例如高血压）在发展中国家的优先级很低，进展缓慢；而在1990年之前，在发展中国家中艾滋病控制项目同样进展缓慢。

　　Lloyd-Sherlock指出，从艾滋病的应对中我们应该得到教训。与其针对具体的疾病找方法，不如找到慢性疾病共同的预防、监测和管理策略。在某些情况下，迫切需要增强公众和政策制定者的意识。将高血压与艾滋病毒进行比较是有科学依据的，这可能对人们产生冲击并促使他们采取行动。

　　不同的声音

　　美国高血压学会（ASH）主席、康涅狄格大学的高血压专家William White博士

　　从流行病学角度将两者放到一起比较有一定的合理性，它们确实有相似之处，但是二者在临床上差异巨大，“硬把它们放到一起有点扯得太远，我实在不敢苟同”。许多人患高血压只是因为他们没有任何控制，行为会导致问题加重但很少是直接的发病原因。

　　我赞同的方面是，高血压是个全球范围内的常见病，常常控制不佳，在全球有较高的发病率和死亡率。

　　美国德克萨斯州Scott & White医疗机构传染病专家John Midturi

　　将高血压和艾滋病放到一起比较可以提高公众对于高血压的认识。HIV感染常常把人们关注的目光从其他慢性疾病移出。这篇文章很有帮助，可以增加对高血压的认识，特别是在很多发展中国家，因为它已经影响了很多发展中国家。

　　ASH候任主席、弗吉尼亚联邦大学卫生系统高血压门诊主任Domenic Sica博士

　　Lloyd-Sherlock和同事的评论文章在写作和引述方面做得很好，但将HIV感染和高血压放到一起比较有些牵强。文中说到HIV感染和高血压相似有依据，但是HIV感染和其他慢性疾病之间同样也有相似之处，例如糖尿病和高胆固醇血症。随着世界范围内的城市化进程，在环境改变的同时也带了相关的疾病。

　　原文阅读：Is hypertension the new HIV epidemic?