五花八门的防癌体检怎么选

临床医师

【问题】

　　防癌和普通体检有什么不同？

　　网购、团购正流行，防癌体检不落俗套。700多全身三维防癌体检，团购价才300多。

　　记者发现，防癌体检常规项目差不多，不过添加了肿瘤筛查“甲胎蛋白、癌胚抗原”等，女性加项“子宫附件彩超”，男性加项“前列腺彩超”。还有的加PET—CT，价格不菲。

　　“防癌体检是由大到小筛查肿瘤的过程，和普通体检相比，它更具有针对性，发现问题后将范围一步步缩小”刘慧玲解释。有些肿瘤，如乳腺癌、宫颈癌等，可通过常规体检早期发现，有些肿瘤常规体检难以查出，如胃癌、淋巴癌，要针对性且深入排查。去年该中心防癌体检中，就有7—8个人被查出患癌。

　　【分析】

　　防癌体检怎么选，先看年龄和性别

　　“30岁以内要注意血液疾病、甲状腺、肝等、30岁以上多关注肺、胃、肝”刘慧玲介绍，除年龄因素外，女性有宫颈炎、宫颈糜烂者，可加宫颈液基细胞学检查等。男性可选肺癌、胃癌、前列腺癌检查项目。

　　职业也是一种划分因素。她建议环卫工人、教师注意呼吸系统方面，肺部检查；司机饮食没规律，注意消化系统，做个胃镜；长期接触化学物质的人，如油漆工，按职业特点定期体检。

　　此外，还应针对自己具体情况，如乙肝患者，重视肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。老烟枪查胸片及呼吸系统肿瘤标志物监测等。

　　防癌体检常见的是血液、基因和影像学检查。血液检查提前半年以上发现肿瘤“蛛丝马迹”，但肿瘤标志物异常，也可能有很多原因造成。影像学检查，常见B超、X线片、CT等，比较直观的判断一些肿瘤，如肝癌等。如果家里有长辈得过肿瘤，可查一下基因。

　　【提醒】

　　防癌体检基础检查不能忽视

　　很多人在防癌体检中心，光注意与癌有直接关系的项目，觉得身高、血常规等常规体检是鸡肋，嫌麻烦就放弃。

　　怎样能省钱？刘慧玲支招，在决定做防癌体检前，一定要先说明健康史、家族肿瘤病史、近期不适等，这能让体检中心根据情况，推荐最适合的体检项目。

　　肿瘤标志物那么多，怎么选？刘慧玲建议一般可选三项，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原。

　　“豪华”体检要慎选

　　【链接】

　　“豪华型”防癌体检，有的将X线、CT、PET等列入。实际上，癌症筛查不是把体检项目简单叠加就能实现，它需要专业医生根据每个人不同情况进行评价，选择最合适检查，尤其是辐射检查更要慎重。

　　X光辐射最低，可作为肺部主要筛查手段。透视因辐射量大，而且清晰度不足，现被卫生部叫停(健康体检时)。CT、磁共振、PET—CT均属断层扫描，精确性高，但CT、PET—CT属大辐射检查，磁共振没有电离辐射。

　　当X光发现肺部有可疑肿瘤时，最合适的检查是CT；乳腺以钼靶和磁共振准确；而前列腺、肝胆胰脾、肾脏和神经系统以磁共振显像最佳。PET—CT是可得到结构和功能的影像，但辐射量大且价格昂贵，可作补充选择。