尿常规——了解尿液中的小秘密

千姿百态

相信去过医院就诊或体检过的您一定对尿常规不陌生，你是不是一直在收集尿液的时候疑惑到底啥时候取样？你是不是一直很好奇尿常规干啥的？他能给医生带来什么样的信息呢？今天就跟大家说一说尿常规的那些事，解开它的小秘密。
大家认为的尿液标本取样就是到了医院尿个尿就可以了。其实，这尿液标本也分很多种类型的，那不同的尿液样本分别该如何正确规范的收集呢？

医学上常见的有意义的尿液标本
主要包含以下三种：

随机尿标本：
即到医院就诊时医生开具的尿常规检测，无需准备，无需特定的时间节点，有尿均可以直接留取的尿液标本，它可以反映您当前的身体健康状况和疾病问题。由于标本新鲜、留取方便，最适合门诊、急诊患者的即时性疾病检测。但其易受饮食、运动、药物的干扰，可能导致其监测结果偏离真实情况，如出现低浓度或病理性临界值浓度的物质以及尿液有形成分的漏检等情况。



晨尿：
即清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，相信很多做住过院的朋友深有体会，每次尿液检查时护士就会一大早发给您一个尿液收集管子；在校学生体检也会经常带回家一个尿液收集器。为啥要如此繁杂的去取晨尿呢？因为一般情况下晨尿在膀胱中存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，能够及时有效反映您的病情，常用于肾脏疾病的血细胞、上皮细胞、管型、结晶等有形成分检测和孕妈妈的尿妊娠检测。



计时尿样本：
在规定的时间段收集的尿液标本。以某一次尿完尿后开始计时（如早晨8点），收集规定时段内(含截止时间点)排出的所有尿液。计时尿常适用于尿蛋白检测。
说完尿液的分类和收集办法后，咱们就要等检查报告出炉啦，很多小伙伴对尿常规检查报告很好奇，那上面有数字、有箭头还有加减符号，都是啥呢?
其实，尿常规的报告主要分尿干化学和尿沉渣两个部分，不过他们有些的临床意义类似。
尿干化学是指尿干化学分析仪对尿液中相应的化学成分进行的检测，主要包含：颜色和透明度、比重、PH（酸碱度）、亚硝酸盐、蛋白质、尿葡萄糖定性、酮体、尿胆原、胆红素、隐血和白细胞脂酶。
尿沉渣是指尿液经沉淀后进行的有形成分分析，主要包含红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌、粘液丝等有形成分。
检测项目
临床意义
颜色和透明度
淡黄色清澈为正常尿液，红色尿见于血尿、血红蛋白尿；浓茶样深色尿可见于胆红素尿；棕黑色尿见于高铁血红蛋白尿、黑色素尿；绿蓝色尿可见于胆绿素尿和尿蓝母；乳白色尿可能为乳糜尿、脓尿。
尿比重
增高见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；
减低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
PH（酸碱度）
小于参考指标下限：酸性尿，可能有酸中毒等；大于参考指标下限：碱性尿，可能有泌尿道感染、脓血尿等。
亚硝酸盐、细菌
阳性见于尿路细菌感染。标本放置时间过长也会导致细菌的增生。
蛋白质
短暂性蛋白尿一般包含发热、运动、充血性心力衰竭等所导致的功能性蛋白尿和直立体位性蛋白尿。
持续性蛋白尿一般分为三类：第一种为肾前性蛋白尿可见于肌红蛋白尿和血红蛋白尿等；第二种为肾性蛋白尿可见于IgA肾病、肾毒性药物所致小分子蛋白尿等；第三种为肾后性蛋白尿如尿路感染、前列腺或膀胱疾病和阴道分泌物污染等。
尿葡萄糖定性
阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等。
酮体
阳性见于妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后、糖尿病酸中毒等。
尿胆原
阳性增强见于溶血性疾病及肝实质性病变。
尿胆红素
阳性见于肝实质性病变及阻塞性黄疸。
隐血、红细胞
主要见于肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、感染等。
白细胞脂酶、白细胞
阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，也可见于前列腺炎。女性阴道炎或宫颈炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多。
上皮细胞
大量增多时，可能提示泌尿道有炎性病变。
管型
分为透明管型和病理管型：正常人偶见透明管型；病理管型：红细胞管型常见于急性肾小球肾炎等；白细胞管型常见于急性肾盂肾炎等；颗粒管型常见于肾实质性病变如肾小球肾炎；脂肪管型可见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病；宽形管型可见于慢性肾衰竭，提示预后不良；蜡样管型提示肾脏有长期而严重的病变，可见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变。
结晶
可分为生理性结晶和病理性结晶。生理性结晶多来自于食物与机体代谢的产物。病理性结晶一般是存在各种病理因素或药物代谢异常而出现的结晶，如胆红素结晶可见于黄疸患者等；胆固醇结晶可见于肾淀粉样变、脂肪变性等。

审稿专家：上海市第六人民医院金山分院 副主任药师 冒长青
作者：上海市第六人民医院金山分院 主管技师 瞿培培

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/702262307