血清标志物S100B可检测肺癌脑转移

临床医师

根据一项新的研究报告所示，通过测定血清生物标志物S100B及其抗体水平，可准确确定肺癌患者有无脑转移。来自美国克利夫兰诊所肺、过敏和危重医学科的Humberto Choi博士说：使用S100B作为肺癌脑转移患者的生物标志物可减少此类人群的影像检查费用，但他也承认，他们所研究的患者人数还不多。
　　该研究是一项纵向、前瞻性研究，Choi博士已在2013年的美国胸内科医师学会年会：CHEST 2013上提交了其初步的研究报告。
　　S100B是在人类脑、肌肉、和脂肪组织中发现的一种蛋白，它由脑内的星形胶质细胞合成，并能在血脑屏障被破坏时释放入血。由于脑内转移性病变的生长，可以破坏血脑屏障的完整性，因而研究人员推测血清S100B水平可做为癌症脑转移的一种标志物。
　　此外，先前的研究已经证实，血清中S100B的长期存在可导致其自身抗体的生成，因而研究人员又推测，S100B抗体水平可用于区别此类患者血脑屏障受损时间的长短。而与血脑屏障中脑血管受损相关的持续性血脑屏障损害，正是脑转移癌患者的主要特征。
　　该研究共入选了2010——2012年间在克利夫兰诊所就诊的111例患者。这些患者均为新诊断或未经治疗的肺癌病例，且入组时不考虑其病情已属于哪一期。
　　研究人员发现，血清S100B水平检测对确定肺癌脑转移高度敏感，当其与S100B抗体联合检测时，更可增加诊断的特异性，而不降低其敏感性。如上述检查与患者脑影像学检查前的临床分期等资料结合应用，则其诊断准确性还会更高。
　　在初步认定为Ⅰ期或Ⅱ期脑转移的33例患者中，上述生物标志物检测的敏感性为100%、特异性则为43.3%.而下表也反映了血清S100B水平检测对肺癌脑转移患者的归来能力。
　　基于上述结果，研究者认为，有39.3%的肺癌患者，将不需要使用脑成像的方式对其脑转移状况进行分类。Choi博士的研究团队还将其研究数据外推到整个美国人口，用以说明S100B生物标志物检测可能为人们带来的医疗成本的节约程度。
　　他们估计，2013全美国的肺癌患者将有228000例，其中的34200例（15%）可能为局灶患者。因此，从理论上讲，生物标志物的检测可以使这部分局灶组患者中的13000多例次，放弃脑成像检查。假设一次磁共振（MRI）检查的费用为3300美元，其就意味着S100B标志物检测，将为全美国节省44015400美元。
　　对此，来自美国佛罗里达大学盖恩斯维尔分校健康学院的Michael A. Jantz博士评论说：“这是一个很好的研究报告，该检测排除早期转移癌的效果看起来非常好。”此外，与会听众对上述研究报告的反应也很积极，有听众认为：S100B生物标志物检测可以作为对上述患者进行分类的另一种方法。