体检报告解读4——尿常规

会里很

尿常规虽然是常规，但千万不可忽视了，异常的结果可能提示某些重要的疾病。作为检验科“三大常规”检查之一，尿常规不仅能反映泌尿系统问题，还对肾病、糖尿病、肝胆疾病等有筛查作用，可谓十分重要。
但是不少人在做完尿常规检查之后，看着报告单上的“+”、“-”，总是一头雾水：
报告里出现“+”，是不是就有问题了？
尿潜血有“+”，是不是说明血尿？
尿里有白细胞就是尿路感染吗？
尿里有蛋白是什么意思？


我们可以看到各个检验项目结果都有“+”或者“-”。“+”是阳性结果，一般为异常结果，“-”为阴性结果，一般为正常结果。
一张尿检单有很多的项目和数据结果，我们重点关注尿化学检查里的四项：尿蛋白、尿糖、隐血（红细胞）、白细胞，也是常见异常选项。
一、尿蛋白

在尿常规中结果一般以“-”、“+-”、“+”、“2+”、“3+”、“4+”表示。
正常人一般是“-”，但是人在剧烈运动、高热、感染、糖尿病等情况下也可以出现短暂性的蛋白尿！这是正常的生理性的一过性蛋白尿，一般也不会超过“+”，当然遇到这种情况也要复查，防止“不一般”。
如果此项目大于“+”或者多次持续结果都大于“+-”，可能就提示泌尿系统有问题了，最常见就是肾脏的问题，如Ig肾病、隐匿性肾炎等，就需要做进一步检查了。
这几年三甲医院一般的尿常规均已经增加了尿微蛋白，这个比普通的更为敏感，体检前运动、劳累、熬夜、喝酒等情况均可能导致该指标增高。


二、尿隐血（红细胞）

这里面涉及两个小项目，尿隐血（有叫尿潜血）试验，是通过仪器直接检测，还有一个叫镜检红细胞，意思就是取一定的尿液涂片直接放显微镜下，寻找视野下的红细胞，一般后者更加精准一些。
正常人的隐血为“-”，看到了隐血“+”也不要慌，隐血阳性不代表血尿！血尿标准是要看镜检红细胞数，就是说要检验人员在显微镜下看到一个个红细胞，只有在红细胞数>3个/HP才是真正血尿！
单纯血尿的常见原因由于尿路系统损伤导致红细胞渗出，比如尿路结石、泌尿系的肿瘤等等，这时候还需要结合泌尿系的彩超、CT等检查。也可见于肾炎，往往还会伴有蛋白、管型等等异常，不可轻易下结论。另外女性如果在月经期检查，尿常规常见隐血。
三、白细胞

正常人的白细胞为“-”，镜检白细胞在5个/HP以内。需要注意的是，女性朋友的尿中出现白细胞一定要排除白带的污染。
当尿中大量出现白细胞“+”到“4+”，或者镜下白细胞>5个/HP时，提示有泌尿系统感染如尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等，需要进一步检查。
四、尿糖

正常人的尿糖是“-”，只有当血糖>8.8mmol/L(正常人血糖在3.9-6.1mmol/L)，糖才能较多地从尿中排出，出现尿糖。但是人在精神激动，妊娠中后期，尿检前摄取大量糖等也可以出现暂时性尿糖！
在出现尿糖前血糖就升高了，因此出现“+”后，首先要检测血糖，赶紧去找内分泌医生！


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