免疫检查之术前八项

临床医师

来源：知乎



术前八项即指术前免疫八项，分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）、丙肝抗体（Anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测、梅毒血清特异性抗体（抗-TP）。
1、乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
2、乙肝表面抗体（HBsAb）：是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗产生了保护性抗体。
3、乙肝E抗原（HBeAg）：是乙肝病毒的核心部分，一般认为乙肝E抗原阳性是具有传染性的标志。潜伏期乃至整个病程中，乙肝E抗原均可检出。
4、乙肝e抗体（HBeAb）：是人体感染乙肝病毒后，产生而出现的一种抗体，属于乙肝病毒感染的标志物。乙肝E抗原的相应抗体，一般认为乙肝E抗原消失和乙肝E抗体出现是病情趋于好转的征象。
5、乙肝核心抗体（HBcAb）：是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在的时间很长。
乙肝病毒血清标志物只是乙肝病毒表达的抗原物质和刺激机体产生的抗体，其本身并无传染性，只是HBV感染的标志。乙肝五项指标不能单一分析，应综合参考其它几项进行分析。
6、丙肝抗体（Anti-HCV）：曾经感染过丙肝可出现丙肝抗体阳性。但丙肝抗体阳性并不一定是感染了丙肝病毒。阳性结果可出现在丙肝现症感染，既往感染或假阳性。
7、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测：艾滋病病毒也叫人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞的病毒，人感染HIV后无论有无症状出现，血液里均含HIV抗体（HIV-Ab），因此HIV-Ab检测是HIV感染诊断的一项重要指标。
确定一个人是否感染上HIV，目前通常检查的办法就是到卫生机构进行血液HIV抗体检测。
8、梅毒血清特异性抗体（抗-TP）：血清梅毒抗体检测是临床诊断梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋体进入人体后4-6周，血清中可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。



术前八项检查旨在手术过程中防范、减少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发生。
国内大多数医院手术感染八项的检测方法主要有酶免法（ELISA）和化学发光法。前者特点：成本低，技术成熟，操作简易、标准化程度高，主要用于筛选和前期诊断；后者特点：成本高，技术门槛高，操作复杂、依赖设备，主要用于动态观察和确诊。
在定量检测时，化学发光的确有其优势，但是同样带来的还有设备和耗材方面高昂的成本；考虑医院的规模及当地的医疗水平等实际情况，全自动酶免完全能够满足检测需要，是其更经济实用的选择，尤其在初筛实验角度来讲。酶免与化学发光在未来很长的时间内是一种共存的形式存在，市场前景依旧很大。



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